摘要：目的 探讨社区护理在改善脑卒中伴高血压患者遵医行为中的效果。方法 选取某社区的96例脑卒中伴高血压患者进行研究，患者出院后，对其进行社区护理。随机将其分成两组，分别为实验组(48例)与对照组(48例)。对照组不实施社区护理，实验组对患者进行社区护理，比较两组患者的遵医行为与治疗依从性。结果 ①遵医行为：实验组在适度运动、饮食良好、戒烟酒以及体重控制上的遵医行为均比对照组好，对比具有统计学意义(P, 百拇医药
 1 资料与方法

 1.1一般资料 以某社区的96例脑卒中伴高血压患者作为研究对象，按照数字随机分组原则，将患者分成对照组与实验组，每组各有患者48例。对照组不实施社区护理干预，女23例，男25例，年龄为48～79岁，年龄均值(64.48±6.94)岁。观察组实施社区护理，女21例，男27例，年龄为47～79岁，年龄均值(65.19±6.37)岁。两组患者的一般资料对比无差异(P>0.05)，具有可比性。

 1.2方法 对照组未进行社区护理，实验组于患者出院后给予社区护理，护理内容如下。

 1.2.1成立社区护理小组 社区护理小组包括康复技师、护士、医生等人员，为患者建立个人档案，记录其联系方式、性别、年龄、姓名等基本信息。根据患者的病情改善情况制定社区护理计划，调整随访频率。

 1.2.2健康教育 社区护士要定期进入社区主办讲座，向患者讲述脑卒中的诱发因素与预防方法，并分析高血压与脑卒中的关系。采用发放宣传手册、口头教育等方式，使患者意识到脑卒中的危害性，转变不良生活習惯。在饮食方面，患者要控制食盐摄入量，戒烟酒，每日坚持适量运动。
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 1.2.3用药指导 指导患者的用药，向其讲述血压控制的目的，并叮嘱患者将血压控制在正常范围，做好自我监测工作，定期测量血压。患者必须严格按照医嘱用药，不可出现自行停药的行为，可根据患者的病情恢复情况，对用药方案进行调整。

 1.2.4心理护理 脑卒中伴高血压患者易出现不良心理情绪，当患者出现不良情绪后，护理人员要用语言、肢体动作安抚患者，并用亲切的语言与其交流。患者在日常生活中，要多听舒缓的音乐，晨起后可以适度运动，例如散步、打太极等，舒缓不良情绪。

 1.2.5生活护理 脑卒中伴高血压患者要保持良好的生活习惯，确保饮食合理，每晚睡眠充足，多休息，加强身体锻炼，但不可进行剧烈运动，定期入院复查，社区服务中心的护士要监督患者的遵医行为，针对患者提出的疑问及时解答。

 1.3观察指标 观察患者的遵医行为以及治疗依从性。遵医行为评估：评估内容包括体重控制、戒烟酒、饮食良好、适度运动。治疗依从性[3]：优：患者能根据医嘱用药，无自行停药的情况；良：患者的用药情况良好，出现过2次以内的漏服现象；差：患者依从性不佳，有自行停药行为。所有的数据资料均由随访人员详细记录，并对数据进行整理与分析。
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 1.4统计学方法 利用SPSS 20.0软件统计信息资料，计数、计量资料分别经χ2、t检验，P, http://www.100md.com
 3 讨论

 研究表明[4]，高血压患者发生脑卒中的风险非常大，除此之外，高血压还会增肌脑卒中复发风险。患者在接受药物治疗的同时，还需保持良好的生活习惯，控制血压。在住院期间，因有医护人员的监督，患者能够遵从医嘱进行治疗，并保持良好的饮食与生活习惯，一旦出院后，部分患者的自律性较差，开始出现违反医嘱的行为，导致病情控制效果不佳。为了取得更好的病情控制效果，社区护士需对患者进行社区护理，即负责患者出院后的护理工作，促使疾病症状得以缓解。

 社区护理有利于社区医护人员及时了解到患者病情变化情况，并对患者出院后的用药、生活等行为进行监督，明确其是否保持良好的生活习惯。患者出院后也要根据医嘱用药，并加强身体锻炼，可多进行有氧运动，增强机体抵抗能力。通过给予社区护理，能获取更确切的护理效果。

 从本次研究发现，实验组给予社区护理后，患者的遵医行为更好，明显优于对照组，治疗依从优良率高达97.92%，依从性较好。本次研究证实，社区护理的实施能够改善脑卒中伴高血压患者的遵医行为，提升治疗依从性，促使患者保持良好的用药、饮食、运动习惯，有利于进一步改善病情。
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 综上所述，脑卒中伴高血压患者出院后，社区服务中心的护理人员要及时给予社区护理，便于巩固治疗效果，提升患者治疗的依从性与遵医行为，从而达到改善病情的目的，提高生活质量。

 参考文献：

 [1]洪名花.社区脑卒中合并高血压患者80例在护理干预下的效果分析[J].中国医药科学，2012，08：98-99+106.

 [2]刘卫华，严剑.社区护理干预对脑卒中并高血压患者依从性及生存质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，16：123-125.

 [3]杨红如.对脑卒中合并高血压患者进行综合社区护理的临床效果分析[J].当代医药论丛，2016，08：39-40.

 [4]陈琦.优质社区护理在老年高血压合并脑卒中患者的应用效果分析[J].中国农村卫生，2016，14：56

 编辑/金昊天, 百拇医药(王盛芬)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1006-1959B/2016/38/99.htm