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  作者单位：255000 山东省淄博市中心医院

 通讯作者：蔡淑娟

 【关键词】 肝硬化； 上消化道出血； 诱因； 护理

 肝硬化是一种临床常见的、严重的、不可逆的慢性肝病，晚期常出现各种严重并发症，上消化道出血最为常见，由于发病突然，失血量大，病情凶险，常引起出血性休克而危及生命。认识肝硬化并上消化道出血的诱因，从护理环节上提出积极措施，降低死亡率，延长肝硬化患者的生存期[1]。本文就此进行总结，现综述如下。

 1 诱因

 1.1 肝硬化并上消化道出血与季节的关系 冬季最高，春秋次之，夏季最低，差异有统计学意义[2]。

 1.2 肝硬化并上消化道出血与时间的关系 一年当中，3月和10月为出血发生率最高月份，1～4月为出血高发月份，6～9月为出血低发月份，一天24 h中，晚、夜间出血发生率高于日间，其中又以6:00～7:00为最高[3]。

 1.3 肝硬化并上消化道出血与气温的关系 肝硬化并出血患者在月平均气温低于10 ℃时出血率明显升高，气温升高后，出血率明显降低；月平均气温高于10 ℃的4～10月出血率明显下降，但不随气温升高而按比例下降，4～10月之间的出血率比较差异无统计学意义，但夜间的发生率明显高于白天[4]。

 1.4 肝硬化并上消化道出血与潮汐的关系 在强潮汐时，发生肝硬化并出血的患者显著高于其他时期，而且在朔望期发生的人数多于上下弦期[5]。

 1.5 其他诱因 剧烈咳嗽、呕吐、便秘可使腹内压增高，使曲张静脉破裂；进食粗糙、不易消化或刺激性食物以及进食过急过饱等诱因均可使食管、胃底静脉曲张破裂引起大出血。紧张、恐惧、劳累、情绪激动等，这些不良心理可使交感神经兴奋性增高，诱发出血。

 2 护理对策

 2.1 预见性护理 警惕高危人群，加强其在高发季节、高发时段的病情观察，是争取抢救时机、降低出血率的重要手段。调查发现，肝病患者出血前往往表现为胃内灼烧感，继而出现心悸、头晕、出冷汗、四肢发冷、血压下降及循环衰竭 ......
 http://www.100md.com/html/paper/1674-4985/2011/23/34.htm
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