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  作者单位：100091 中国人民解放军316医院

 通讯作者：李永平

 【关键词】 老年； 2型糖尿病； 慢性湿疹； 糖皮质激素

 1 病例介绍

 患者，男性，90岁，因发现血糖升高47年余，全身皮疹伴瘙痒4月余入院。缘于1963年6月查体发现血糖升高伴有口干、多饮、多尿等症状，诊断2型糖尿病，给予格列本脲片口服治疗。此后患者定期就诊，先后应用二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈等药物治疗，血糖控制尚可。2001年因血糖控制较差，改用胰岛素治疗联合口服降糖药治疗。2006年诊为糖尿病周围神经病变；2007年诊为糖尿病肾病Ⅳ期；2009年诊为糖尿病大血管病变。2010年7月中旬无明显诱因出现双上肢皮疹，伴瘙痒，在多家医院就诊，服用西替利嗪、氯雷他啶，并外用皮质激素类药物治疗，疗效欠佳。2010年10月皮疹加重，四肢皮肤均出现皮疹，且部分皮疹融合成片，同时采取中医中药治疗，症状仍无明显缓解。2010年11月因皮疹明显加重，以四肢及会阴部为主伴皮肤多处水泡、破溃收入院治疗。既往有高血压病、冠心病、稳定性心绞痛、慢性支气管炎、前列腺增生等病史。长期服用苯磺酸氨氯地平片、氯沙坦钾、单硝酸异山梨酯及硫酸氢氯吡格雷等。查体：全身皮肤可见散在红色斑疹，部分融合成片，上覆鳞屑，有色素沉着，双上肢、双下肢、会阴部可见散在皮肤小水泡，左骶尾部可见一大小1.5 cm×1 cm的皮肤破溃，有渗液；左足内踝可见一大小约1.5 cm×1.5 cm的皮肤大泡。诊断：(1)2型糖尿病；(2)慢性湿疹。实验室相关指标检查：嗜酸粒细胞比例0 ......