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  【摘要】 目的 探讨脑卒中后吞咽功能障碍治疗的理想疗效。方法 将128例患者随机分成2组，每组64例，综合康复组采用基础训练+摄食训练+吞咽治疗仪治疗，功能训练组采用基础训练+摄食训练+针刺治疗。结果 治疗后14 d综合康复组吞咽能力较功能训练组有显著差异(P0.05)，具有可比性。入选病例诊断均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1]；全部经头颅CR和MRI检查确诊，吞咽能力分级标准为[2]：重度：完全不能经口摄食；中度：一部分食物能经口摄食，但不能完全维持营养，需静脉辅助营养；轻度：轻度吞咽困难，完全能经口摄食；正常：具有正常的摄食能力。排除标准：(1)脑卒中后合并中-重度认知障碍或失语症不能配合评估和治疗者。(2)脑卒中吞咽障碍患者同时患有肿瘤者。(3)脑卒中吞咽障碍患者生命指标不稳定者(血压、脉搏、呼吸、心率等)。(4)并发心梗或合并严重肝肾功能障碍、重症感染、严重糖尿病等患者。

 1.2 方法 两组均采用针对功能障碍的基础训练和进餐同时并用体位、食物形态等补偿手段的摄食训练[3]。在此基础上，综合康复组加用吞咽治疗仪治疗，即基础训练+摄食训练+吞咽治疗仪治疗；功能训练组加用针刺治疗，即基础训练+摄食训练+针刺治疗。

 1.2.1 基础训练 (1)舌体运动训练：让患者用舌尖舔口唇，按压硬腭部，在齿内侧回旋并发“1a”；舌体运动障碍的患者用压舌板在舌部按摩；患者向前或两侧尽力伸舌 ......