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  【摘要】 目的：探讨血府逐瘀汤加减治疗糖尿病伴冠心病的临床价值。方法：本院收治的糖尿病伴冠心病患者128例，随机分成治疗组和对照组，各64例。对照组仅给予胰岛素皮下注射治疗及冠心病的常规治疗，治疗组在此基础上给予血府逐瘀汤随证加减治疗。结果：治疗组患者的总有效率为96.88%，明显高于对照组患者的81.25%(P0.05)，具有可比性。

 1.2 诊断标准

 1.2.1 病尿糖诊断标准 (1)患者具有明显的糖尿病症状并且任意时间检测血液中的血糖水平达到11.1 mmol/L以上；(2) 患者具有明显的糖尿病症状并且空腹血糖水平达到7.0 mmol/L以上；(3) 患者具有明显的糖尿病症状并且口服糖耐量试验中，患者2 h的血糖水平达到11.1 mmol/L以上。

 1.2.2 糖尿病伴冠心病的诊断标准 (1)患者已经确诊为糖尿病；(2)本次发病前有心绞痛、心肌梗死、心律失常或心力衰竭的发病史；(3)患者的心电图检查结果显示S-T段明显降低，并且可以见到T波低平或者倒置；(4)患者心脏多普勒超声检查可见左心室明显扩张，并且伴有心室收缩力减弱；(5)患者冠状动脉造影检查结果显示，患者的冠状动脉狭窄达到50%以上；(6)患者核磁共振检查结果可以明确患者心脏大血管病变情况以及心肌梗死的具体部位；(7)排除其他原因造成的器质性心脏病。

 1.2.3 中医诊断 所有患者均辨证为气滞血瘀型。患者的胸背部疼痛部位相对固定，患者常伴有肢体麻木，患者的口唇色黯，同时伴有明显的健忘，心悸以及失眠等症。舌体呈紫黯色并伴有瘀斑，同时舌下络脉青紫，脉象为弦脉或者沉涩脉[1]。

 1.3 排除标准 排除70岁以上的患者；排除妊娠期以及哺乳期患者；排除伴有肝肾功能异常的患者；排除伴有高血压以及冠心病的患者；排除近期发生急性糖尿病并发症的患者；排除其他原因造成的糖尿病伴冠心病的患者。

 1.4 治疗方法 两组患者均给予胰岛素皮下注射治疗以及冠心病的常规治疗，包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂类药物、钙离子拮抗剂类药物以及阿司匹林等口服。对照组仅给予上述治疗；治疗组在此基础上给予血府逐瘀汤随证加减治疗，方用：丹参25 g，当归、生地、葛根各20 g，桃仁、枳壳、牛膝、天花粉、赤芍各15 g，柴胡、川芎各10 g，水蛭6 g。水煎服，分早晚2次服用，疗程为6周。

 1.5 疗效判定标准 显效：患者的临床症状基本消失，空腹以及餐后血糖恢复正常，超声心动检查左心室功能恢复正常；有效：患者的临床症状明显好转，空腹以及餐后血糖明显下降，超声心动检查左心室功能明显好转；无效：患者的临床症状无好转，空腹以及餐后血糖以及超声心动检查左心室功能与治疗前相比无改善。

 1.6 观察指标 比较三组患者的临床疗效及不良反应情况。

 1.7 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用 字2检验，P
 http://www.100md.com/html/paper/1674-4985/2012/31/59.htm
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