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  【摘要】 目的:探讨诺和锐30联合二甲双胍在2型糖尿病(T2DM)患者中控制血糖的效果及安全性。方法:将64例T2DM患者随机分成两组,观察组在使用诺和锐30的同时加用二甲双胍口服,对照组单用诺和锐30治疗,观察12周,比较两组在治疗前后的胰岛素用量、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖达标时间、体重指数(BMI)。结果:治疗后两组患者的胰岛素用量、FPG、2 hFPG、HbA1c、血糖达标时间差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。

 1.2 治疗方法 所有患者均需接受健康宣教、控制饮食及适量运动等生活方式的干预。所有患者均采用胰岛素(诺和锐30,丹麦诺和诺德制药有限公司生产)治疗12周,观察组加二甲双胍,剂量为0.25~0.5 g,3次/d,餐后30 min口服,连用12周。

 1.3 观察指标 两组患者在治疗前后的FPG、2 h PG、HbA1c、血糖达标时间、BMI,记录胰岛素用量及发生低血糖的次数。采用德国康全血糖仪验末梢手指血糖。以空腹血(FPG)≤7.0 mmol/L,餐后2 h血糖(2 h PG)≤10.0 mmol/L为达标血糖[2]。

 1.4 统计学处理 数据采用SPSS 17.0软件分析,计量资料以(x±s)表示,组间的比较采用成组设计t检验,组内治疗前和治疗后比较采用配对t检验;计数资料采用 字2检验,P0.05)。

 2.2 观察组中,治疗前后胰岛素用量分别为(58.02±6.2)U/d、(35.73±3.0)U/d,差异有统计学意义(t=9.23,P0.05)。64例患者中,共发生轻度胃肠道反应3例、轻度肝功能不良2例、轻度水肿2例、低血糖反应5例。

 3 讨论

 T2DM是我国当前发生发展最快和危害最深的一种代谢性疾病[3]。T2DM的主要发生机制为胰岛B细胞分泌缺陷及外周组织对胰岛素抵抗(IR)[4],IR始终伴随着T2DM的病程,而胰岛B细胞的功能则逐年衰退。近年来,越来越多T2DM患者需要选择使用胰岛素治疗。UKDDS、DPP研究荟萃分析证实,二甲双胍可改善IR,降低血浆中胰岛素水平,可促进骨骼肌和脂肪摄取及利用葡萄糖,抑制肝糖原异生,促进糖的氧化利用从而改善IR。二甲双胍可增加外周组织对胰岛素的敏感性。本研究比较了单用胰岛素诺和锐30治疗T2DM与诺和锐30联合二甲双胍治疗T2DM的疗效。诺和锐30含有30%的短效可溶性门冬胰岛素和70%的中效精蛋白门冬胰岛素,皮下注射后15 min开始起效,作用高峰时间30~90 min,更接近生理胰岛素效应。本研究中两组的胰岛素用量、FPG、2hFPG、HbA1c、血糖达标时间的差异有统计学意义(P
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