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  【摘要】目的：强化社区糖尿病规范化管理模式，并对其临床疗效进行分析探讨。方法：选择在社区规范化管理期间未得到满意控制的糖尿病患者376例，随机分为强化管理组和一般管理组，并对两组患者进行为期4个月的治疗管理。强化管理组由社区专家进行一对一督导管理治疗，延长诊疗时间，增加就诊频次。一般管理组由社区卫生服务人员以定期体检的方式跟踪治疗，根据体检结果给予指导。结果：强化管理组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于一般管理组。血糖控制良好者中强化管理组占60.7%，一般管理组为21.4%；糖化血红蛋白控制良好者中强化管理组占28.6%，一般管理组占7.1%，差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。详见表1。

 表1两组一般资料比较

 组别年龄

 (岁)性别

 (男/女)文化程度(初中以下/初中以上)婚姻状况

 (婚/否)

 强化管理组61.23±4.6375/11378/101120/68

 一般管理组60.19±2.6371/11745/14362/126

 1.2方法

 1.2.1一般管理组188例患者由社区卫生服务人员每月组织到医院或者社区服务站体检1次，为期4个月，由专人填写随诊记录。探究患者病情，并给予合理化建议，如合理的饮食、活动等。通过心电图和尿常规等身体检查，及时监测患者并发症发生和发展情况，及时告知患者下次随访时间。

 1.2.2强化管理组188例患者进行为期4个月的强化管理治疗，在一般管理组治疗的基础上，由专家进行一对一健康规范化管理，建立健康档案，每月定期开展健康教育讲座，包括：糖尿病基础知识和相关危险因素；血糖、尿糖的自我检测；电话咨询和随访；对于特殊患者给予特别心理辅导：对存在心理问题的患者，研究人员帮助其树立战胜疾病的信心，保持积极的生活态度，帮助他们遵循良好的生活方式。

 1.3评价指标空腹(FPG)及餐后2 h血糖值(2 hPG)；糖化血红蛋白值(HbA1c)；糖尿病相关知识知晓率；患者相关行为改变情况。调查结果依据《厚街镇社区公共卫生服务项目工作指南》[2]要求，FPG≤7.0 mmol/L，2 hPG≤10.0 mmol/L；

 70岁以上老年人FPG0.05)。见表1。

 表1强化管理组和一般管理组入组时相关生理参数及药费比较

 组别FPG

 (mmol/L)2 hPG

 (mmol/L)BMI

 (kg)HbA1c

 (%)TC

 (mmol/L)药费

 (元)

 强化组8.46±2.513.87±3.424.8±2.510.83±3.25.75±1.1750±190

 一般组8.44±2.613.67±3.525.2±2.710.88±3.35.80±1.2730±170

 t值1.861.911.831.851.871.83

 P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05

 2.24个月后两组患者生理参数及药费比较见表2。

 表2两组患者4个月后相关生理参数及药费比较

 组别FPG

 (mmol/L)2 hPG

 (mmol/L)BMI

 (kg)HbA1c

 (%)TC

 (mmol/L)药费

 (元)

 强化组6.91±1.29.16±2.424.6±2.57.67±1.25.85±1.2630±180

 一般组8.62±2.613.52±3.525.0±2.710.9±3.35.87±1.2780±190

 t值2.962.921.852.831.852.70

 P值0.050.05
 http://www.100md.com/html/paper/1674-4985/2012/11/17.htm
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