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  【摘要】 目的：探讨健康教育对糖尿病患者遵医行为与自我管理能力的影响，改善糖尿病患者疾病防治的顺从性与不良生活习惯，提高患者的遵医行为。方法：采用自行设计的调查问卷“糖尿病相关知识知晓情况”调查表和“糖尿病患者遵医行为”调查表，对126例住院确诊的2型糖尿病患者入院时及治疗后6个月发放调查问卷，进行分别调查，分析比较健康教育前后患者对糖尿病知识的知晓情况和遵医行为的变化。结果：经系统健康教育后患者对糖尿病知识知晓情况和遵医行为有显著提高。结论：经过系统健康教育可提高糖尿病患者对疾病的认识，提高其遵医行为，有效控制血糖和预防并发症。

 【关键词】 健康教育； 糖尿病； 遵医行为

 随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，糖尿病患患者数正逐年增加。WHO报道目前全世界约有糖尿患者1.75亿，预测到2025年将上升到3亿。我国现有糖尿患者约3千多万，居世界第2位。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[1]。要预防和控制糖尿病，这就要求糖尿病患者掌握糖尿病相关知识、具有良好的健康生活习惯和遵医行为。有研究证明遵医行为是控制血糖的最好方法之一，患者如果能够长期遵照医嘱，将血糖保持在一个理想的水平，将有效地预防并发症。为提高糖尿病患者遵医行为，探求较好的方法，现将2009年1月-2011年1月，住本院确诊的126例2型糖尿病患者经入院后进行健康教育，出院后随访，对治疗后6个月的病例进行临床观察、效果评价，结果满意，总结报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 抽取2009年1月-2011年1月收住本院内分泌科并确诊的2型糖尿病患者126例，年龄60～75岁，男84例，女42例，文化程度：初中65例，高中或大专51例，大学7例，文盲3例。纳入标准：(1)符合WHO1999年糖尿病诊断标准；(2)符合国家基本公共卫生服务规范-2型糖尿病患者健康管理服务规范的要求；(3)年龄60岁以上；(4)具有完全的认知和行为能力，沟通无障碍。排除标准：(1)有语言及沟通障碍者；(2)有其他严重疾病者；(3)存在精神障碍者。

 1.2 方法 全部病例在入院后即进行糖尿病的饮食、运动、血糖监测、胰岛素注射技术、足部保护、复诊等糖尿病相关知识和遵医行为的问卷调查，共发出调查问卷126份，收回126份，回收率100%。住院期间由责任护士对126例糖尿病患者分别进行手把手传授胰岛素注射技术、糖尿病相关知识和饮食、运动、血糖监测、足部护理、按时复诊等遵医行为进行指导并规范。同时为患者发放糖尿病科普知识小册子、每周举办两次健康讲座、出院后给予随访；6个月后再次将入院时相同问卷对这126例患者进行第二次回访调查，测评他们对糖尿病相关知识改善情况和遵医行为的变化。共发出调查问卷126份，收回126份，回收率为100%。

 1.3 健康教育内容

 1.3.1 心理护理 加强与患者及家属的沟通，建立良好的护患关系。及时给予支持性心理护理。安慰、鼓励患者，使患者减少焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪，让患者保持最佳的心理状态，提高患者治疗的依从性。

 1.3.2 增加对疾病的认识 采取多种方法指导患者及家属增加对疾病的认识，如讲解、发放宣传资料等，让患者和家属了解糖尿病的病因、临床表现、诊断、治疗方法，提高患者对治疗的依从性，以乐观积极的态度配合治疗与护理。

 1.3.3 合理饮食 饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是控制糖尿病必不可少的措施。主食的分配应定量定时，根据患者的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排，对每例患者应进食食品，食量根据血糖和体重进行精确计算并明确告知。饮食要控制总热量，严格限制各种甜食，多食纤维素高的食物，监测体重变化，戒烟酒。

 1.3.4 合理运动 以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、太极拳、球类活动等。指导患者每天进行户外活动1次，20～30 min/次，餐后1～1.5 h后活动，不要空腹运动，锻炼后有舒适的感觉为宜。患者根据具体情况选择活动方式、时间以及所采用的运动量。运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人姓名、年龄、家庭住址、家属电话号码以备急需。

 1.3.5 掌握自我监测的方法 指导患者学习掌握监测血糖、血压、体重指数的方法，如血糖仪的使用及注意事项、血压的测量方法、体重指数的计算等。了解糖尿病的控制目标。对血糖控制较好的患者给予鼓励，血糖偏高者应查找原因，调整治疗方案，预防并发症的发生。

 1.3.6 正确使用胰岛素 教会患者及家属胰岛素笔的使用方法以及笔尖、药物的更换方法。胰岛素应放在阴凉干燥处，使用前要混匀，要掌握正确的注射角度和部位，轮换注射部位，采用多点、多部位皮下注射可预防注射部位皮下脂肪萎缩或增生最好的方法是早晨注射腹部，晚上注射大腿，这样可使胰岛素吸收速度平衡，使血糖水平更加稳定[2]。

 1.3.7 预防糖尿病足 嘱患者每天用温水泡脚，保持足部清洁，避免感染。选择轻巧柔软的鞋子，袜子以弹性好的棉袜为宜，每晚检查足部情况，有无碰伤、鸡眼、甲癣、甲沟炎，是否有红肿、水疱、溃疡等损伤，及时修剪趾甲，防止划伤。

 1.3.8 掌握发生低血糖的处理措施 尤其是使用胰岛素的患者，低血糖是最常见的并发症。护士要告知患者及家属不能随意更换和增加降糖药物及剂量。活动量增加时要减少胰岛素的用量并及时加餐。指导患者及家属了解糖尿病低血糖反应的诱因，临床表现及应急处理措施。患者应随身带一些糖果、饼干等食品以便应急时使用。

 1.3.9 控制血压、血脂 糖尿病患者常对血糖的控制比较重视而忽视了对血压、血脂等指标的控制。由于存在胰岛素抵抗，很多糖尿病患者同时伴有血压，血脂异常，发现血压高 ......