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  【摘要】 目的：比较与探讨肠内营养与家属自配流质对脑卒中患者营养支持的效果。方法：将76例脑卒中患者按营养支持方法的不同，分为两组。在常规治疗的基础上，肠内营养组采用专业营养粉剂搭配的序贯营养支持；对照组给予家属自制流质。住院第1天﹑14天和21天分别检测两组患者血红蛋白(HB)﹑血清白蛋白(ALB)及测量上臂肌围(MAMC)，并统计感染发生率。结果：住院第1天两组各项营养指标差异无统计学意义(P>0.05)；第14﹑21天两组各项营养指标不同程度下降；对照组下降更显著(P0.05)，具有可比性。

 1.2 方法

 1.2.1 营养支持方法 两组患者入院48 h内置鼻胃管。肠内营养组：急性应激期83.7～104.6 kJ/(kg·d)供给热量，并考虑患者存在胃肠功能紊乱，采用短肽型营养(西安立邦临床营养公司)，60～120 ml/次，经鼻饲管10～15 min缓慢注入胃内，每隔2～3 h/次，第1天用量600～800 ml，能量密度0.5 kcal/ml，三大产热营养素比例：蛋白质16%，脂肪4%，碳水化合物80%。若无腹泻、腹胀、反流等不良反应，加量至150～200 ml/次，每天增加500 ml，逐步过渡到匀浆型全营养并提高能量密度至1.0～1.5 kcal/ml，三大产热营养素比例：蛋白质18%～22%，脂肪20%～30%，碳水化合物52%～65%。根据个体情况不同供给目标能量：1600～2400 kcal/d。对照组：家属自配流质，由米糊﹑肉汤、鱼汤﹑牛奶、蛋白粉等组成，各营养素比例不详 。每日3～5次，每次约200 ml经鼻胃管注入。

 1.2.2 营养状况评估标准 患者入院第1、14及21天分别检测血红蛋白(HB)﹑血清白蛋白(ALB)﹑上臂肌围(MAMC)，采用欧洲标准ALB﹤35 g/L为低蛋白血症。

 1.2.3 发生感染评估标准 观察患者住院第14天及第21天感染发生率。肺部感染标准：入院48 h后出现咳嗽、咳痰，可伴有肺部啰音、发热及白细胞计数升高，并伴有下列1条以上：(1)胸部X线检查有炎性改变；(2)痰液培养出病原菌生长。肠道感染标准：腹泻每日≥3次，粪便性状异常，镜检可见多量红、白细胞或脓球，粪便培养出病原菌生长。

 1.3 统计学处理 采用SPSS 11.5软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，以P0.05)。第14、21天两组Alb水平不同程度下降，对照组下降更明显(P
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