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  【摘要】 目的：探讨门诊-住院-出院后全程健康教育模式对2型糖尿病治疗达标率的作用。方法：选择2009年3月-2010年9月在武汉市武昌医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者230例，随机分为两组：实验组120例采用门诊-住院-出院后全程健康教育模式，对照组110例采用传统教育模式，观察6个月。比较两组入院时、出院时、出院后3个月、出院后6个月的血压、血糖、血脂达标率以及血清超敏C反应蛋白(hsCRP)浓度的变化、依从性的变化、低血糖事件发生率、急慢性并发症发生率。结果：出院后3个月与出院时相比，实验组SBP、DBP、FBG、2 h BG、HbA1c、TG、LDL-C等达标率大于对照组(P0.05)，具有可比性。

 实验组就诊时由门诊专科医生宣教糖尿病的诊断及危害，住院治疗的必要性，专科护士给患者建立专用糖尿病科研病历，填写一般资料。入院后管床医生对患者采用强化健康教育方式，具体教育内容包括：(1)指导患者合理饮食。(2)制定个性化的运动方案。(3)讲解各种降糖药物的作用机制、不良反应及正确的使用方法。(4)低血糖的临床表现、危害以及如何预防处理低血糖。(5)自我管理及自我监测能力，教育患者定期检测血糖、尿糖、糖化血红蛋白(HbA1c)，并详细记录。(6)糖尿病并发症的诊断及防治。(7)心理疏导，根据患者的个性特点进行心理疏导，消除不良心理状态。管床医生完善糖尿病科研病历，内容包括患者的病史、体格检查、辅助检查及诊断治疗情况。出院后由专科护士按要求定期约诊患者，3个月内每半月1次，3个月后每月1次，管床医生指导患者用药、饮食、运动、监测了解低血糖及并发症发生等情况，并记录随访病历。每月定期在医院开展健康大讲堂，由专科医生护士讲解糖尿病防治知识，给患者提供一个相互交流的平台，鼓励患者间相互教育。对照组健康教育方式和内容按照常规对患者进行一般性健康教育、分发宣传单页，出院后患者按常规就诊，不提供个别指导和来院进行强化健康教育。对照组观察时间亦为6个月。

 1.3 判定标准 按照《中国糖尿病防治指南》(2007年版)和《中国成人血脂异常防治指南》(2007年版)规定的2型糖尿病血压、血糖、血脂达标率标准，以血糖≤3.9 mmol/L为低血糖诊断标准。依从性观察：参照文献报道采用Deborah的糖尿病自我管理量表[2]，评价患者饮食、运动、用药和血糖监测管理依从性。急性并发症指糖尿病合酮症、高渗性昏迷及各系统严重感染，慢性并发症指各种血管病变。

 1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件包处理，计量资料以(x±s)表示，同组治疗前后各项指标的变化采用配对t检验，组间比较用成组t检验，P
 http://www.100md.com/html/paper/1674-4985/2013/01/04.htm
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