【摘要】 目的:探讨VitalStim吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效及安全性。方法:将80例脑卒中后吞咽障碍的患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组给予常规的脑卒中药物治疗及基础吞咽功能训练和摄食训练。观察组在对照组治疗的基础上加用VitalStim吞咽障碍治疗仪治疗。治疗前后对两组患者进行吞咽功能评级,并观察临床疗效以及不良反应。结果:治疗后两组患者吞咽功能均较治疗前改善,治疗后观察组吞咽功能明显优于对照组,差异均有统计学意义(P, http://www.100md.com
【Key words】 VitalStim swallowing therapy instrument; Dysphagia; Stroke
吞咽障碍表现为食物从口腔经咽喉、食道运送到胃的过程出现障碍,脑卒中后患者常出现与吞咽有关的颅神经核、双侧皮质延髓束等受损,容易并发吞咽障碍,会引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降,影响患者生活质量,亦会发生误吸引起肺部感染、窒息,严重者甚至死亡[1]。本院通过使用VitalStim吞咽障碍治疗仪辅助治疗脑卒中后吞咽障碍的患者,疗效显著,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年6月-2014年9月在本院神经内科及康复科住院吞咽功能障碍患者80例,将患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组男18例,女22例;年龄42~78岁,平均(49.5±4.2)岁;其中脑梗死25例,脑出血15例。对照组男21例,女19例;年龄47~73岁,平均(53.6±4.8)岁;其中脑梗死19例,脑出血21例。两组患者的性别、年龄、病种等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
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1.2 纳入标准 本研究选取患者均符合第四届全国脑血管病会议的诊断标准,经头颅MRI或CT检查确诊为脑卒中,合并有吞咽障碍症状[2]。
1.3 排除标准 (1)非脑卒中导致的吞咽障碍;(2)合并失语症或有中度以上认知障碍不能配合检查和治疗;(3)置入心脏起搏器或金属支架;(4)合并重症感染;(5)合并严重脏器功能损害或合并肿瘤;(6)因脑梗死接受溶栓治疗。
1.4 方法 两组患者根据病情给予其营养神经、降低颅内压、活血化瘀等常规药物治疗。对照组患者并同时接受空吞咽训练、吸吮训练、喉抬高训练、发音训练及咽部寒冷刺激等基础吞咽功能训练和摄食训练。观察组在对照组治疗基础上加用VitalStim吞咽障碍治疗仪(美国chattanooga公司,型号9500,刺激强度可调范围是0~25 mA)进行治疗,具体操作:患者头部中立位,根据患者吞咽障碍情况选择放置电极的位置。口腔期吞咽障碍电极放置:通道1电极水平排列位于舌骨上方,通道2电极放置于面神经颊支位置上。咽喉期吞咽障碍在正中线双侧垂直排列通道,最下方电极恰位于或放置于甲状上切迹上方。注意不要向旁侧过远放置电极,以免电流通过颈动脉窦。根据患者吞咽肌群损伤程度调整刺激强度,以患者能耐受为宜,并能见到患者有吞咽动作为最佳[3]。治疗时间为30 min/次,1次/d,治疗21 d后观察治疗效果及在治疗过程中出现的喉部痉挛、皮肤灼伤、脉搏、血压或心律的改变等不良反应。, 百拇医药(张开容等) 第 1 2 3 页 下一页
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