【摘要】 目的：探讨VitalStim吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效及安全性。方法：将80例脑卒中后吞咽障碍的患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组给予常规的脑卒中药物治疗及基础吞咽功能训练和摄食训练。观察组在对照组治疗的基础上加用VitalStim吞咽障碍治疗仪治疗。治疗前后对两组患者进行吞咽功能评级，并观察临床疗效以及不良反应。结果：治疗后两组患者吞咽功能均较治疗前改善，治疗后观察组吞咽功能明显优于对照组，差异均有统计学意义(P, http://www.100md.com
 【Key words】 VitalStim swallowing therapy instrument； Dysphagia； Stroke

 吞咽障碍表现为食物从口腔经咽喉、食道运送到胃的过程出现障碍，脑卒中后患者常出现与吞咽有关的颅神经核、双侧皮质延髓束等受损，容易并发吞咽障碍，会引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降，影响患者生活质量，亦会发生误吸引起肺部感染、窒息，严重者甚至死亡[1]。本院通过使用VitalStim吞咽障碍治疗仪辅助治疗脑卒中后吞咽障碍的患者，疗效显著，现报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 选取2013年6月-2014年9月在本院神经内科及康复科住院吞咽功能障碍患者80例，将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男18例，女22例；年龄42～78岁，平均(49.5±4.2)岁；其中脑梗死25例，脑出血15例。对照组男21例，女19例；年龄47～73岁，平均(53.6±4.8)岁；其中脑梗死19例，脑出血21例。两组患者的性别、年龄、病种等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
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 1.2 纳入标准 本研究选取患者均符合第四届全国脑血管病会议的诊断标准，经头颅MRI或CT检查确诊为脑卒中，合并有吞咽障碍症状[2]。

 1.3 排除标准 (1)非脑卒中导致的吞咽障碍；(2)合并失语症或有中度以上认知障碍不能配合检查和治疗；(3)置入心脏起搏器或金属支架；(4)合并重症感染；(5)合并严重脏器功能损害或合并肿瘤；(6)因脑梗死接受溶栓治疗。

 1.4 方法 两组患者根据病情给予其营养神经、降低颅内压、活血化瘀等常规药物治疗。对照组患者并同时接受空吞咽训练、吸吮训练、喉抬高训练、发音训练及咽部寒冷刺激等基础吞咽功能训练和摄食训练。观察组在对照组治疗基础上加用VitalStim吞咽障碍治疗仪(美国chattanooga公司，型号9500，刺激强度可调范围是0～25 mA)进行治疗，具体操作：患者头部中立位，根据患者吞咽障碍情况选择放置电极的位置。口腔期吞咽障碍电极放置：通道1电极水平排列位于舌骨上方，通道2电极放置于面神经颊支位置上。咽喉期吞咽障碍在正中线双侧垂直排列通道，最下方电极恰位于或放置于甲状上切迹上方。注意不要向旁侧过远放置电极，以免电流通过颈动脉窦。根据患者吞咽肌群损伤程度调整刺激强度，以患者能耐受为宜，并能见到患者有吞咽动作为最佳[3]。治疗时间为30 min/次，1次/d，治疗21 d后观察治疗效果及在治疗过程中出现的喉部痉挛、皮肤灼伤、脉搏、血压或心律的改变等不良反应。, 百拇医药(张开容等) 第 1 2 3 页 下一页
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