1.2.2 术前处理 (1)一般处理。患者入院后评估症状严重程度，完善各项检查，包括肝肾功能、血尿常规、电解质、心电图等，测定血糖值和尿糖值。积极治疗基础疾病，年龄大、病程长的患者加强心功能检测，选用药物避免发生并发症。另外，使用长效胰岛素控制血糖指标，保持在6.5～10.0 mmol/L，确保肝内糖原充足，防止酸中毒[4]。(2)血糖控制。普通患者综合空腹血糖、餐后血糖、尿糖值，制定胰岛素的初始剂量，并测定四段尿糖值，每增加(+)，胰岛素剂量增加2 U。合并肾脏损害患者，血糖水平每增加50 mg/dL，胰岛素剂量增加1 U。合并酸中毒患者，先皮下注射胰岛素10 U，然后和生理盐水混合后静脉滴注，并关注血糖指标变化情况，及时调整用药方案[5]。(3)心理干预。患者同时在骨创伤和糖尿病的影响下，会产生焦虑、恐慌、绝望的负性情绪。护理人员要及时和患者及家属沟通交流，讲解疾病知识，让患者知道通过规范治疗后能够改善症状。针对患者实际情况制定心理干预措施，可采用音乐疗法、移情干预等减轻负性情绪的影响，帮助患者树立治疗信心，提高临床依从性[6]。

 1.2.3 术中处理 (1)麻醉选择。患者采用局部麻醉或硬膜外麻醉，产生的应激反应小；全身麻醉不仅应激反应大，不利于血糖水平的控制，还增加了低血糖休克的风险 ...... 上一页 第 1 2 3 页 下一页
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