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  [摘要] 目的：探讨早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者的运动功能、日常生活活动(ADL)能力、生存质量(QOL)的影响。方法：选择60例急性脑卒中偏瘫患者，随机分为早期综合康复组和单纯康复组，每组30例。单纯康复组采用Bobath疗法，早期综合康复组在Bobath疗法的基础上加针刺和按摩治疗。4周后，比较两组患者运动功能、ADL能力及并发症的情况。结果：早期综合康复组患者的治疗后运动功能和ADL能力的改善明显优于单纯康复组；且并发症的发生率低于单纯康复组。结论：早期综合康复治疗脑卒中偏瘫疗效优于单纯康复治疗。

 [关键词] 脑卒中；早期综合康复；运动功能；并发症

 [中图分类号] R743.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)11(b)-093-02

 脑卒中是常见病、多发病，其预后较差，在全球已成为第一致残和第三致死病因的疾病[1]。随着诊疗技术的不断提高，急性脑卒中的救治率显著提高，但是致残率高达70%以上，严重影响患者的生存质量，给家庭和社会带来沉重负担。临床研究早已证实了现代康复治疗可以降低脑卒中患者的致残率，提高患者的生存质量[2-3]。

 1 资料与方法

 1.1一般资料

 60例住院接受康复治疗4周以上的患者随机分为早期综合康复组和单纯康复组，各30例；年龄30～70岁，诊断为脑梗死或脑出血(CT或MRI证实)伴有肢体运动功能障碍；无进行性高血压、心肝肾功能不全、活动性肝炎及精神疾病。两组一般资料比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

 1.2 治疗方法

 在常规药物治疗的基础上，在患者生命体征平稳、神经系统症状和体征不再进展后开始康复治疗。针刺治疗：因人而异、辨证施针；治则：醒脑开窍、疏通经络、滋补肝肾虚、理气活血；取穴：印堂、百会、肩髃、曲池、尺泽、合谷、内关、三阴交、足三里、阳陵泉、太冲、太溪等穴位。推拿按摩治疗依患者所处的不同阶段(弛缓期、痉挛期、协同运动期、分离运动出现后)选择不同手法(推、拿、捏、揉、滚、按、摩等)循经而行，改善肢体的血液循环，提高组织兴奋性；Bobath疗法主要是保持良肢位，患肢被动、主动运动训练，坐位、站立平衡训练，移动训练，认知、日常生活能力训练，语言功能训练。早期综合康复组采用Bobath疗法加针刺、推拿按摩；单纯康复组采用Bobath疗法；每日1次，10 d为1个疗程，间歇3～5 d进行第2疗程，共进行3个疗程，进行效果评定。

 1.3 疗效评定

 开始康复前和治疗4周后各进行1次评定；采用国际通用的临床神经功能缺损程度评分(CNS)、简式Fugl-Meyer(FMA)运动功能评价法、改良巴氏指数(MBI)分别评定患者的临床神经功能缺损程度、运动功能和ADL能力，并观察患者痛肩、肩手综合征、足下垂或足内翻并发症的情况。

 1.4 统计学分析

 采用SPSS统计软件对数据进行处理。计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用Ridit分析。

 2 结果

 见表2、3。

 治疗前两组CNS、FMA、MBI比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组CNS、FMA、MBI比较，差异有统计学意义(P0.05)；治疗后两组痛肩和肩手综合征差异均有统计学意义(P
 http://www.100md.com/html/paper/1674-4721/2010/32/58.htm
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