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  [摘要] 目的：研究一种新的护理模式来减少脑卒中患者的医疗费用、住院时间及压疮等并发症的发生率，最大程度地降低患者致残程度。方法：选取2009年6月～2010年9月本院神经内科治疗的135例患者为研究对象，将其随机分为观察组(应用临床路径)和对照组(应用非临床路径)，观察组患者依照专家制定的临床护理路径开展护理工作，对照组则依照医嘱开展工作。结果：两组脑卒中患者的住院时间、医疗费用、压疮发生率等指标，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

 1.2 方法

 观察组患者采用临床护理路径，路径制定和实施具体过程为：第一，组建以本院神经内科牵头的专家组负责临床护理路径制定和实施，主要由神经内科临床经验丰富的主任医师、药剂师、营养师、工作绩效好的护理人员、康复师和后勤人员组成；第二，制定临床护理路径的计划，由专家组成员制定患者诊断治疗标准及每日的工作项目、实施计划，明确临床监控指标和医疗评估指标。采用流程图的形式，以时间为横轴，以入院指导、检查、诊断、治疗、护理、出院指导等为纵轴。例如，患者在入院第一时间即保持其呼吸道通畅，头偏向一侧，吸入氧气，开放静脉通道快速输入甘露醇降低颅压，同时完成有关检查。对小便失禁患者行导尿治疗，昏迷患者使用气垫床，保证患者皮肤干燥、清洁，准备好抢救器械，并严密观察患者的生命体征。第2天加强对患者口腔和皮肤护理，待其生命体征稳定时，早期介入康复护理，如摆放抗痉挛体位，为患者日后肢体康复训练奠定基础，提升患者生存质量，且入院3 d内，应给患者饮食护理；第三，实施临床护理路径计划。认真执行图表中每项措施，对已经完成的项目做出明确标记，并在备注栏填写具体实施情况。未完成的项目应该着重分析其中的原因，分析变动情况；第四，评价临床护理路径实施效果。由专人负责每天对临床护理路径实施后的结果与实施数据做对比分析，并在专家组内部进行沟通交流，不断完善计划中的护理路径，使之更有利于患者恢复。对照组患者采用非临床护理路径，护理措施和方法均遵照医嘱进行。两组患者的肢体康复评估方法均采用Barthel指数评价标准。

 1.3 统计处理方法

 采用SPSS 14.0软件对数据进行处理，数值以(x±s)形式表示，以t检验进行组间结果比较，以P
 http://www.100md.com/html/paper/1674-4721/2011/09/72.htm
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