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  [摘要] 目的 探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的疗效。 方法 将临床确诊的64例肝硬化并上消化道出血患者按治疗方法不同随机分为对照组和观察组各32例，对照组给予奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上加用奥曲肽，观察两组治疗后疗效。 结果 对照组和观察组治疗后总有效率分别为75.00%和93.75%，两组比较差异有统计学意义(P 0.05)，具有组间可比性。

 1.2 方法

 两组根据病情给予扩容、维持电解质平衡、输血及预防并发症等基础治疗。对照组同时给予奥美拉唑40 mg+NS 20 mL静脉推注，继而以40 mg+NS 100 mL静滴，2次/d；观察组在上述治疗基础上加用奥曲肽0.1 mg+NS 20 mL静脉推注，而后25 μg/h静脉滴注维持。两组均连续用药3 d。观察两组止血时间、住院时间、治疗前后血红蛋白水平变化及不良反应等指标。

 1.3 疗效评定标准

 显效：用药治疗24 h内出血停止，血压及脉搏平稳，血红蛋白水平稳定；有效：用药24～72 h内出血停止，胃管抽液变清，血压及脉搏平稳；无效：72 h后仍有继续出血，血压及脉搏不稳，需改用其他方法进行治疗[2]。

 1.4 统计学方法

 采用SPSS 17.0软件包进行数据的分析处理，计数资料比较用χ2检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验，两组疗效比较用windows秩和检验，P 0.05)；两组治疗前平均血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P > 0.05)，治疗3 d后，观察组平均血红蛋白上升程度显著高于对照组(P 6时才能发挥良好的作用，因此抑制胃酸分泌及提高胃内pH可利于止血的治疗。奥美拉唑通过抑制壁细胞H+-K+-ATP酶的活性而抑制各种刺激引起的胃酸分泌和基础胃酸分泌，并增加胃黏膜的血流量，维持胃黏膜结构的完整性，同时胃内pH的提高可抑制胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶，使胃内蛋白溶解活性减弱，防止胃蛋白酶溶解已形成的血痂和再次出血的发生[5]。奥曲肽是人工合成的八肽生长抑素衍生物，可选择性直接作用于血管平滑肌，使其血流量减少60%～85%而利于止血；抑制胃酸、胃泌素及胃蛋白酶的分泌，利于胃肠黏膜循环改善和黏膜修复；同时可促进血小板的聚集、血块收缩，从而可终止出血和再出血的发生[6]。

 本文结果显示，两组患者治疗后，观察组疗效显著优于对照组(P
 http://www.100md.com/html/paper/1674-4721/2012/34/34.htm
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