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  [摘要] 目的 探讨强制运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响。 方法 将42例脑卒中偏瘫患者分为强制运动治疗组(22例)和对照组(20例)。两组患者均给予作业疗法治疗。强制运动治疗组同时采用强制运动疗法训练。治疗前、后采用Fugl-Meyer量表评定患者的上肢综合运动功能，并进行日常生活活动(ADL)能力评定及简易上肢功能检查(STEF)评定。 结果 治疗后，两组患者的Fugl-Meyer量表评分、ADL及简易上肢功能检查(STEF)均较治疗前改善(P 0.05)。

 1.2 治疗方法

 两组患者均接受作业疗法治疗，具体方法如下，(1)关节活动度训练。(2)精细动作训练：着眼于手眼协调性。(3)上肢能力控制训练。强制性运动治疗组：用手夹板及吊带限制健侧上肢及手的使用。在限制健肢活动的情况下，练习用患手做拿大球、拿中球、做木块的翻转动作。一个木尺上直立几个夹子，让患者肩部前屈去取夹子，用患手去推球。设计训练的难度刚好能够使患者用最大的努力可以达到，并时常将能够达到的效果反馈给患者，4～5人一组，患者之间互相鼓励，促进，以达到最佳康复训练效果，每日8 h，连续3周，或每天强化5 h，每周5 d，连续3周。并包括每天上、下午各30 min，针对上肢OT训练。

 1.3 评定方法

 采用Fugl-Meger 评定量表(Assessment.FMA)评定患者上肢综合运动功能，采用休斯顿大学康复医学部ADL评分法和Barthel指数(barther index bi)评定ADL能力，采用简易上肢功能检查(STEF)[1]评价患者的上肢功能。STEF方法是在特定的器具上通过手的取物过程，包括手指屈、伸，手抓、握，拇指对掌、捏、夹等各种动作来完成全套检查测试。全套检测共分多项活动，依次为：拿大球、拿中球、拿大方块、拿中方块、拿木圆片、拿小方块、拿人造革片、拿金属片、拿小球、拿金属小棍，检查要采取标准动作，物品从一处拿起，经过标准距离，放在指定位置。记录从动作开始到结束的时间，根据完成动作的时间长短来获取评价分数。此评价法侧重于上肢动作速度的评定

 1.4 统计学方法

 应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，采用配对设计t检验及独立样本t检验。

 2 结果

 治疗后两组患者偏瘫上肢及手的功能均得到改善(P
 http://www.100md.com/html/paper/1674-4721/2012/29/24.htm
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