[摘要] 目的 探讨优质延续护理在出院脑卒中患者中的应用效果。 方法 选取2012年11月～2013年8月的32例脑卒中患者作为对照组，2013年9月～2014年2月的35例脑卒中患者作为观察组。对照组按常规进行出院指导，观察组在对照组的基础上进行优质延续护理。比较两组的MBI评分、患者依存性和满意度。 结果 观察组出院1个月的MBI评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

 1.2 方法

 对照组按常规进行出院指导，由责任护士在出院前1 d针对不同患者采取不同的宣教方法，从心理、饮食、生活护理、功能锻炼及复诊等方面给予出院指导，无后续护理干预。观察组在对照组的基础上进行优质延续护理，具体内容如下。

 1.2.1 成立延续护理服务小组 该小组由6名护士、3名医师、3名康复治疗师、1名药师、1名心理师、一名社区护理教师及10名护理专科学生志愿者组成，其中博士1名，硕士3名，本科6名，大专5名；高级职称6名，中级职称3名，初级职称6名；均具有2年以上专科实践工作经验，有较强的专业知识及良好的沟通能力。延续服务小组设组长1名，由科护士长担任；秘书1名，由小组成员兼任；小组中的护士、医生分别担任患者住院期间的责任组长和经管医生，以便更好地开展延续护理工作。

 1.2.2 延续护理人员的培训 相关研究指出，进行随访的护士应当是有临床经验的专科护士，并且要经过严格的培训，上岗前需要接受类似于社区护士标准和要求的岗位培训[3]，因此本研究所有成员均进行延续护理知识培训，培训内容包括疾病相关知识的系统教育、评估技巧、康复锻炼和技能及倾听和谈话技巧培训等。

 1.2.3 制订延续护理服务手册 病区建立延续护理出院患者的信息登记本，内容包括患者姓名、性别、年龄、出院诊断、出院日期、联系信息、患者对医疗护理工作满意度以及患者出院后情况反馈备注栏等。情况反馈备注栏包括出院患者神志状况、精神、睡眠、饮食、大小便、活动情况、是否遵医嘱按时服药、对随访质量的满意度及患者意见或建议、针对性的健康宣教内容等。

 1.2.4 优质延续护理服务内容 本研究在实证基础上开展延续护理。①建立健全住院信息：如住院号、姓名、性别、年龄、电话、住址等。②制订个性化延续护理方案：出院前2 d由经管医师、责任护士对患者进行环境、心理、生理、社会、生活方式及日常生活能力的评估，制订个性化延续护理方案。③健康教育：出院前应用多媒体及录像进行专题健康教育讲座、操作示范及测试，内容包括病因、诱因、用药、功能锻炼方法等，同时建立联系卡并发放健康小册，联系卡有科主任及护士的联系方式、互动的时间及方式，健康小册上面是醒目的提示语及注意事项，随时提醒患者及家属。④电话随访：首次于出院后1周内，以后每月进行1次电话随访，至出院后6个月为止。电话随访内容包括患者的饮食、用药、功能锻炼等。⑤家庭随访：在出院1、3、6个月各随访1次，必要时增加随访次数。⑥小组成员对患者的连续关怀：定期召开医护患联宜会，责任护士利用图文宣传、书面材料、视听材料、示范训练方式等对患者进行ADL延续训练，对伴有糖尿病的患者要加强运动、饮食的指导及血糖监测，高血压的患者倡义健康的生活方式等，以激发患者对美好生活的向往。

 1.2.5 延续护理内容 ①对患者的生命体征、饮食、大小便、睡眠及皮肤状况、病情变化及日常生活能力等一般状况进行评估。②调查患者或照顾者掌握疾病知识的情况，给予健康指导，包括饮食护理、大小便护理、皮肤护理、用药护理等。③康复训练主要为日常生活能力的训炼，包括进食、大小便、如厕、穿衣、沐浴、床椅转移、行走、上下楼梯、整洁、修饰等l0项内容。④脑卒中患者出院后要面临躯体功能障碍及漫长康复治疗，患者常因急于求成而逐渐失望、悲观、抑郁。因此应采用支持性心理治疗并提供基本的安全感，同时争取家庭成员配合，从生活上、精神上安慰和帮助卒中患者。在与患者交谈时多使用安慰性语言，鼓励患者说出内心感受，将内心的压抑发泄出来，以减轻思想负担。⑤随访后，让患者或家属在延续护理服务登记本上签名及评价，并确定下次随访时间。

 1.3 评价方法 (饶静云 赵月飞 温鸿源 蔡典 伍碧贞) 第 1 2 页 下一页
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