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  【摘要】 目的 探讨拉米夫定对乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素水平的影响。方法 79例HBV DNA阳性乙肝肝硬化患者接受拉米夫定治疗52周，治疗前后检测血清T3、T4、FT3、 FT4、TSH。结果 拉米夫定治疗52周后HBV DNA转阴组血清T3、T4、FT3、FT4水平较治疗前和HBV DNA未转阴组均有明显改善(P[1], 拉米夫定通过抑制乙型肝炎病毒(HBV)DNA的复制,使患者获得肝脏组织学改善，延缓肝硬化进展,降低肝癌的发生率和提高生存率[2]。肝脏是许多激素降解代谢的主要场所,又是许多激素作用的主要部位。严重的肝功不全使甲状腺激素代谢发生改变,造成甲状腺激素代谢紊乱[3,4]。本文观察拉米夫定治疗乙肝肝硬化后T3、T4、FT3、FT4、TSH的变化，旨在探讨拉米夫定对乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素水平的影响。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 选择2007年3月至2009年10月就诊于我院的HBV DNA阳性的乙肝肝硬化患者79例，诊断符合2000年9月西安中华医学会传染病及寄生虫学会、肝病联合会修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。其中男55，女24例，年龄37～70岁，所有病例均排除严重的心脏、肾脏及肺部疾病，均无甲状腺疾病史，也无服用过影响血清甲状腺激素变化的药物。其中有5例因疗效等原因调整用药退出本研究。

 1.2 方法 

 1.2.1 治疗方法 在常规休息、营养、保肝、支持及对症治疗的基础上给予拉米夫定治疗(商品名：贺普丁)口服100 mg/d，疗程52周。

 1.2.2 观察方法 治疗前后检测血清T3、T4、FT3、FT4和TSH。

 1.2.3 仪器及试剂 T3、T4、FT3、FT4和TSH用北京泰格科信MP180 化学发光免疫分析仪，试剂为该公司的配套试剂。

 1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示，两均数比较用t检验，P0.05)。结果见表1。

 表1

 79例乙肝肝硬化患者拉米夫定治疗52周前后血清甲状腺激素水平检测结果(x±s)

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 时间nT3(ng/ml)T4(ng/ml)FT3(ng/ml)FT4(ng/ml)TSH(mIU/L)

 治疗前790.97±0 ......