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  【摘要】 目的 探讨肝硬化并发自发性腹膜炎腹水培养的病原菌及其耐药性。方法 2010年01月至2011年01月期间，我院诊治的肝硬化并发自发性腹膜炎腹水80例患者，对其腹水进行病原菌培养以及药敏试验，并记录其结果。结果 80例肝硬化并发自发性腹膜炎腹水患者中，培养的阳性病原菌有41株，阳性率为(51.25%)。其中，大肠埃希菌有24株，占58.53%；肺炎克雷杆菌有6株，占14.63%，其余杆菌11株，占26.84%。41株腹水培养阳性病原菌的药敏试验中，出现39株耐药菌(95.12%)，其中有33株革兰阴性菌(其中，耐氨苄西林16株，耐头孢唑啉12株，耐其他抗菌药5株)，有6株革兰阳性菌。结论 根据病原菌和耐药性结果，合理地、科学地运用抗菌药物，对疾病的治疗有很大的帮助，值得临床广泛推广。

 【关键词】

 肝硬化并发自发性腹膜炎；病原菌；耐药性

 在肝硬化失代偿期间，由于病程较长、抵抗力较低等各种因素，患者常常并发自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous baeterialpe peritonitis，SBP)[1]。自发性腹膜炎使肝脏损害进一步加重、可能诱发消化道出血、肾功能衰竭和肝性脑病等多种并发症。这些肝硬化严重的并发症，将对肝硬化患者的预后产生较大的影响[2]，这也是导致肝硬化患者死亡的主要病因，所以，对于肝硬化以及并发症，做到早期诊断、合理治疗是非常重要的[3]。本研究中，2010年01月至2011年01月期间，我院诊治的肝硬化并发自发性腹膜炎腹水80例患者，对其腹水进行病原菌培养以及药敏试验，并记录其结果。根据病原菌和耐药性结果，合理地、科学地运用抗菌药物，现将结果汇报如下，以供临床参考。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 2010年01月至2011年01月期间，我院诊治的肝硬化并发自发性腹膜炎腹水80例患者，其中男49例，女31例，年龄25.3~73.1岁。

 1.2 自发性腹膜炎诊断标准 出现发热、腹痛和腹胀等症状；不同程度的腹部张力增高，出现压痛和反跳痛；利尿药物的治疗效果不佳，腹水量出现迅速的增多；腹水检查结果示：每mm3中多核细胞数>250个，血常规检查结果示：白细胞的总数或分类升高；腹水培养检查结果示：出现致病菌。

 1.3 腹水病原菌培养以及药物敏感性检查方法 在无菌操作条件下，实施腹腔穿刺术，抽取腹水，使用常规方法进行细菌培养检查。抽取10 ml腹水，将其注入血培养瓶增菌液中，然后置于BACYEC9120全自动血培养仪(购自美国BD公司)，当检测结果为阳性时，全自动血培养仪将会自动报警，并且分离至哥伦比亚血平板，采用ATB细菌鉴定仪以及仪器配套试剂(购自法国生物梅里埃公司)，对分离到的病原菌进行鉴定和药物敏感性检查。

 1.4 统计学处理 采用SPSS11.0分析软件，对数据进行统计学处理，结果用均数±标准差(x±s)表示，用t检验进行自身前后对照的计量数据显著性分析。P
 http://www.100md.com/html/paper/1673-7555/2011/18/146.htm
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