
å‚è§é™„ä»¶(2106KB,2页)。
ã€æ‘˜è¦ã€‘ 目的 观察地ä½è¾›æ³¨å°„æ¶²ç”¨äºŽç”²çŠ¶è…ºç™Œæ ¹æ²»æœ¯çš„è¶…å‰é•‡ç—›ä¸´åºŠæ•ˆæžœã€‚ 方法 选择30ä¾‹è¡Œç”²çŠ¶è…ºç™Œæ ¹æ²»æœ¯çš„æ‚£è€…ï¼Œéšæœºåˆ†ä¸ºå¯¹ç…§ç»„(å•纯全麻组,C组)15例ã€è¶…å‰é•‡ç—›ç»„(地ä½è¾›ç»„,D组)15例,比较2组手术时间ã€è‹é†’æ—¶é—´ã€æ‹”ç®¡æ—¶é—´ã€æ‹”管åŽ4ã€8ã€24 h(VAS)è§†è§‰æ¨¡æ‹Ÿç–¼ç—›è¯„åˆ†åŠæ¶å¿ƒã€å‘•åã€å—œç¡ã€å‘¼å¸æŠ‘制ç‰ä¸è‰¯å应。结果 2ç»„æ‰‹æœ¯æ—¶é—´æ¯”è¾ƒå·®å¼‚æ— ç»Ÿè®¡å¦æ„义(P>0.05)ï¼›D组è‹é†’ã€æ‹”管时间çŸäºŽC组(P0.05)。
1.2 方法 入室å‰30 min患者肌肉注射阿托å“0.01 mg/kg,é²ç±³é‚£2 mg/kg。患者入室åŽåº”用Datex,OhmedaS/5tm Finlandh监护仪,监测连ç»å¿ƒç”µå›¾ï¼Œè¡€åŽ‹ã€å¹³å‡åŠ¨è„‰åŽ‹ã€å¿ƒçއã€è„‰æè¡€æ°§é¥±å’Œåº¦ã€‚é™è„‰æ³¨å°„丙泊酚1.5~2.0 mg/kg罗库溴铵1 mg/kg芬太尼4 μg/kgåŽæ°”管æ’管。麻醉气体监护仪Datex,Ohmedaå…¬å¸ç›‘测呼出气体浓度,维æŒå‘¼æ°”末二氧化碳分压于4.7~5.3 kPa。麻醉维æŒï¼šæŒç»é™è„‰æ³¨å°„异丙酚4~6 mg/(kg.h),瑞芬太尼(宜昌人ç¦è¯ä¸šæœ‰é™è´£ä»»å…¬å¸ï¼Œ1 mg/瓶,国è¯å‡†å—H20030197)0.2 μg/(kg.min),切皮å‰30 miné™è„‰æ³¨å°„ç›æ°´5 ml(C组),地ä½è¾›æ³¨å°„æ¶²0.1 mg/kg生ç†ç›æ°´ç¨€é‡Šè‡³5 ml(D组),(æ‰¬åæ±Ÿè¯ä¸šé›†å›¢æœ‰é™å…¬å¸ï¼Œ5 mg/瓶,国è¯å‡†å—H20080329),D组或术ä¸é—´æ–è¿½åŠ ç½—åº“æº´é“µ0.15 mg/kgç»´æŒè‚Œè‚‰æ¾å¼›ï¼Œæ‰‹æœ¯ç»“æŸå‰30 minåœç”¨è‚Œè‚‰æ¾å¼›è¯ï¼Œæ‰‹æœ¯ç»“æŸæ—¶åœç”¨ç‘žèŠ¬å¤ªå°¼ï¼Œç»™ä¸Žæ–°æ–¯çš„æ˜Ž20 μg/kg,阿托å“10 μg/kg,拮抗肌肉æ¾å¼›è¯æ®‹ä½™ä½œç”¨ã€‚æœ¯ä¸æ ¹æ®å¤±è¡€ã€å¤±æ¶²æƒ…况,适当补液和输血。待患者自主呼å¸é¢‘率æ¢å¤è‡³>12次/min,潮气é‡>6 ml/kg,且呼气末二氧化碳分压0.05), D组è‹é†’ã€æ‹”管时间çŸäºŽC组(P0.05),è§è¡¨1。
表1
2组手术ã€è‹é†’ã€æ‹”管时间比较(min)
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组别手术时间è‹é†’时间拔管时间
C组132±3810±415±6
D组120±48*6±3#11±4△
注:与C组比较,*P>0.05,#P[1,2]。
地ä½è¾›æ³¨å°„液是阿片类å—ä½“æ··åˆæ¿€åŠ¨î€‘æ‹®æŠ—ä½“ã€‚åœ°ä½è¾›ä¸»è¦é€šè¿‡æ¿€åЍKå—ä½“äº§ç”Ÿé•‡ç—›ä½œç”¨ï¼Œé•‡ç—›æ•ˆæžœå¼ºï¼Œåœ¨äººä½“å†…å¸æ”¶ã€åˆ†å¸ƒè¿…速,表观分布容积大ã€åŠè¡°æœŸé•¿ã€æ¶ˆé™¤æ…¢ã€‚在é™è„‰ç»™è¯åŽ15 min峿œ‰æ˜Žæ˜¾é•‡ç—›æ•ˆæžœï¼Œå…¶é•‡ç—›ä½œç”¨æŒç»è‡³ç»™è¯åŽ6 h。对uå—体具有激动和拮抗得åŒé‡ä½œç”¨ï¼Œä½¿å‘¼å¸æŠ‘制和æˆç˜¾çš„å‘生率é™ä½Žï¼Œä¸”地ä½è¾›å¯¹Î´é˜¿ç‰‡å—体活性æžå¼±ï¼Œä¸äº§ç”Ÿçƒ¦èºå’Œç„¦è™‘感[3,4]。
ç”²çŠ¶è…ºç™Œæ ¹æ²»æœ¯çš„æ‰‹æœ¯èŒƒå›´å¹¿ï¼Œæ—¶é—´é•¿ï¼Œæ°”ç®¡æœ‰å¯èƒ½å—ä¾µçŠ¯ï¼Œæœ¯åŽæ˜“é€ æˆå£°å¸¦éº»ç—¹ã€æ°”管塌陷,å•纯颈丛阻滞很难完全满足手术的需è¦ï¼Œä¸”有一定的å±é™©æ€§ï¼Œæ‰€ä»¥ä¸´åºŠä¸Šå¤šé‡‡ç”¨æ°”管内æ’管全麻。然而,å•纯气管内æ’管全麻往往过多使用阿片类è¯ç‰©ï¼Œæ‚£è€…术åŽä¼¤å£ç–¼ç—›å‘生早,æ¶å¿ƒå‘•åå‘生率高,影å“伤壿„ˆåˆåŠæœ¯åŽæ¢å¤ã€‚æœ¬ç ”ç©¶ä½¿ç”¨åœ°ä½è¾›ç”¨äºŽç”²çŠ¶è…ºç™Œæ ¹æ²»æœ¯çš„è¶…å‰é•‡ç—›ï¼Œå°±æ˜¯å°½å¯èƒ½æ¶ˆé™¤å¤–å‘¨å’Œä¸æž¢æ•åŒ–å¾—å½¢æˆ ......