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 【摘要】 目的 探讨肝硬化上消化道出血的循证护理方法，并分析循证护理的临床价值。方法 回顾分析近年入住本院的肝硬化并上消化道出血患者80例的护理方案，其中A组40例患者采用一般护理，B组40例患者采用循证护理。评价2组患者的治疗结局，评价指标有止血成功率，出院时间，再出血率，患者满意率等指标。结果 在止血成功率、出院时间、再出血率、患者满意率比较上，A、B两组有明显的区别，P均500 ml时，患者出现头晕、心慌、乏力、出冷汗等症状。③出血量>1000 ml时，可出现晕厥或体位性低血压，脉搏(100～120)次/min。④出血量>1500 ml时，患者常伴随休克，意识模糊，四肢发冷，尿少甚至无尿[3]。

 在用药护理上，护理人员应严格遵医嘱给药，控制滴速，每隔15 min检查滴速1次，必要时使用静脉输液泵。纠正失血性休克是抢救肝硬化上消化道出血的关键，在输入全血或血液制剂时，应根据血压、脉搏和尿量的变化调整输液速度。输液过程中加强巡视，防止液体外渗。

 对于三腔两囊管的护理。插管前先检查三腔两囊管是否漏气，成功的关键是气囊位置放置准确、压力合适，气囊注气后大小、膨胀均匀。在放置完毕后随时观察压迫是否有效，保持气囊压力适中[4]。为避免黏膜因长时间受压而糜烂、坏死，应每隔12 h放气1次，20～30 min/次。

 饮食上，肝硬化患者以高热量、高蛋白质、维生素丰富且易消化的食物为主。避免进食粗糙、坚硬或辛辣食物。

 出院指导，肝硬化门脉高压所致的上消化道出血常有一些明显诱因， 嘱患者注意饮食，防止上呼吸道感染、劳累、情绪激动等 ......