核心提示：众所周知，内分泌功能对骨的代谢有直接关系。例如，当性激素分泌减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，可引起包括腰椎的骨质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然增加，就有可能引起腰痛症状。

老年人腰腿痛非常多见，并且随着年龄的增长有明显增多的趋势。老年人腰腿痛一般是腰椎退化后所表现出的一种症状。发生腰椎退行性改变的原因是复杂和多方面的，主要可归纳为以下几个方面：

1.长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正

以上原因可造成髓核的水分和营养成分减少，椎间盘体积迅速缩小，弹性明显下降，随之椎间隙逐渐变窄，椎体边缘唇样骨质增生形成，刺激并压迫周围组织，尤其是神经组织，从而产生腰腿痛症状。

2.内分泌紊乱

众所周知，内分泌功能对骨的代谢有直接关系。例如，当性激素分泌减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，可引起包括腰椎的骨质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然增加，就有可能引起腰痛症状。

3.体型改变

正常人体的脊柱有四个生理曲度，即颈椎和腰椎前凸，胸椎及骶椎后凸。人体的重力线通过腰椎的椎体或椎间盘的后部而不是通过关节突关节。老年人体型如果过于肥胖，则身体前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌为适应前凸曲度的增加逐 渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从而产生 腰腿痛症状。

4.腰椎退行性改变

当人体进入成人期的同时，发育即逐渐停止，继之退行性改变亦随之开始。腰椎的退行性改变常可导致腰痛症状。老年人常见的退行性疾 病，主要有腰椎肥大性脊柱炎、下腰椎失稳症、老年性驼背畸形等。腰椎退行性改变所引起的腰痛多以酸痛为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛减轻， 但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。

老年人的腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。因此， 对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。

（注：作者为北京中医医院医师）

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站 

中国领先的健康门户网站，中国互联网百强，于2000年3月9日开通，中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来，在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先，引领在线健康信息，月度覆盖超4亿用户。

擅长腰腿痛专家更多 柳根哲副主任医师北京中医药大学东直门医院

擅长领域：擅长脊柱退行性疾病(颈、腰椎间盘突出症,退变性腰椎滑脱,椎管狭窄等)的诊断、治疗。

王玉祥深圳市第二中医院

擅长领域：中西医结合治疗缺血性脑血管病（脑梗塞、脑动脉硬化）、头痛、头晕、失眠、癫痫、腰腿痛、帕金森病、脑炎、痴呆及高血压性脑出血等。对支气管炎、肺炎、胃病、高脂血症、糖尿病等内科常见病的诊治中具有较丰富的临床经验。

黄仕荣副主任医师上海中医药大学附属曙光医院(东院)

擅长领域：擅长各种脊柱源性腰腿痛，如腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、骨质疏松性骨痛，颈椎病和各种骨关节炎的中医药非手术...