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  【摘要】 目的 探讨门诊护理干预对肥胖症患者相关指标的影响。 方法 对62例肥胖症患者进护理干预，观察干预6个月后的体重(BM)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(GLU)(mmol/L)、三酰甘油(TG)(mmol/L)的改善情况。 结果 干预6个月后，相关指标检测均低于干预前，变化具有统计学意义(P[1]。世界卫生组织将肥胖归为威胁健康的三个最重要的慢性流行病之一。我国目前体重超重者已达22.4%,肥胖者为3.01%,因此预防和控制肥胖症已成为刻不容缓的任务。在导致肥胖的病因中,生活方式及环境心理因素的影响十分重要。为此我们对肥胖症患者进行门诊护理干预，收到了良好效果。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 随机选择三级医院2009年1月至2011年6月内分泌、心内科、消化内科门诊肥胖症患者共计62例，其中糖尿病19例，高血压23例，脂肪肝8例，其他疾病12例。年龄37~60岁，平均年龄51岁。其中男35名(56.45%)，女27名(43.55%)。文化程度：高中以下者23名(37.10%)，大、中专25名(40.32%)，大学以上14名(22.58%)。疾病类型、年龄、性别、文化程度、婚姻等差异无统计学意义。

 1.2 方法 护理干预侧重于控制疾病危险因素，改变不良生活行为和习惯，建立健康的生活方式。在一般性健康教育基础上，强化指导和落实以下措施：①培养肥胖症患者的自我监控、抵御美食等外界诱惑的能力,改变其思维模式,相信肥胖是可以预防和控制的，某些遗传因素也可以通过改变生活方式来抗衡，但减肥是个长期过程,只有坚持,才能成功。除常规举办并组织参加科普知识讲座，发放健康教育资料外，对不同的患者采取针对性、个体化干预方法并定期追踪强化，反复讲解肥胖带来的危害及预防的方法，并尽量求得家庭和周围环境的支持，创造减肥氛围。②聘请营养师根据患者具体情况应用量化饮食和运动软件制订食谱，做好膳食、体力活动及体重变化等自我监测记录和减重计划的综合干预。讲解指导控制饮食、科学运动的有关知识和方法，重点强调饮食中三低一高的原则，即低碳水化合物、低脂、低盐、高膳食纤维。教育患者要戒烟、戒酒，因吸烟对血脂谱有不良影响。有研究提示：三酰甘油水平与吸烟量成正比关系，而嗜酒往往出现三酰甘油增高[2]。③指导其正确选择适合自己的、中等强度的有氧运动，如慢跑与中速快步行走、上下楼梯、爬山、跳绳、打球、游泳、做操、骑自行车等，增加体内能量消耗。在运动中做到因人而异、活动适量、循序渐进、持之以恒,充分准备,练后放松[3]。总的原则为3、5、7。即每日运动不少于30 min，每周运动不少于5次，每次步行后脉搏与年龄之和为170左右。④记录每日的饮食和运动日记。⑤教育频率为每月两次，主动了解患者需求，同时要求患者反馈饮食运动情况，及时指出和纠正患者及其家属错误认知或偏差。⑥定期进行各项指标及相关危险因素监测。采取自测与仪器检测相结合。减肥期间应有规律地自测体重和腰围，每次应在同一时间，体重称放到同一个地方，同样的时间 ......