胸膜粘连的病理是由于纤维蛋白沉着于胸膜上,或有肉芽组织增生,可导致胸膜增厚,若有相对两层胸膜粘着就成胸膜粘连。胸膜增厚和粘连是胸膜炎或胸膜积液的结果。胸膜增厚可为局限性或广泛性的,广泛的脏层胸膜增厚会影响肺的呼吸功能,广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭,胸廓缩小。

中药以活血化瘀、理气通络,散结止痛为主。基本方:当归、川芎、元胡、枳壳、五灵脂、泽兰各15g,桃仁10~15g,红花、土虫各10g,莪术20g,丝瓜络、牡蛎(先煎)各30g。日1剂,分3次水煎服。18岁以下者量酌减。乏力者加党参15g、黄芪25g、白术15g;盗汗者加地骨皮15g、百合15g、浮小麦15g;胸痛明显者加郁金15g、橘络15g;骨蒸潮热者加鳖甲20g、秦艽15g。抗痨不足半年者继服三联或二联抗痨药至少达半年。

胸膜炎恢复阶段及治愈后常有胸膜粘连出现,一般有不同程度的胸部闷重不适、胸痛等,深呼吸时明显。胸膜粘连属中医学中的"胸痹"、"?C026?瘕"等范畴。其病理特点属气滞血瘀。笔者运用中药以活血化瘀为主治疗本病,疗效满意

胸膜炎以结核性居多,可发生在任何年龄,以中青年多见,多伴有胸腔积液。一旦失治、治疗不当或病情较重,极易合并胸膜粘连增厚,其发生机理为纤维蛋白沉着所致。活血化瘀能促进纤维蛋白降解,最终病变软化、吸收,病情趋向痊愈。