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慢性肾小球肾炎蛋白尿中医辨治体会(经验交流)

  慢性肾小球肾炎( chronic glomerulonephritis) , 简称慢性肾炎, 以蛋白尿、血尿、水肿及高血压为其基本临床表现。本病起病方式各异, 病情迁延, 病变缓慢进展, 常伴有不同程度的肾功能损害, 且反复发作, 缠绵难愈。蛋白尿是其主要临床表现之一, 因尿蛋白量的多少直接关系到本病的预后, 且较难消除。目前, 对慢性肾小球肾炎蛋白尿的治疗, 西医尚无满意疗法, 而中医药具有明显优势。就肾小球肾炎的临床特征而言, 属中医学水肿、腰痛、尿浊、虚劳等范畴。

 1 病因病机

 时振声[1]认为蛋白尿与脾肾、肺、肝及风邪、瘀血密切相关。叶传蕙则认为蛋白尿的形成多以邪实为主, 即使本虚也为因实致虚[2]。在邪实中以湿热最为多见。张琪教授认为蛋白是人体的精微物质, 由脾化生, 由肾收藏, 蛋白尿的生成, 与脾肾两藏虚损密切相关[3]。骆继杰认为慢性肾小球肾炎的蛋白尿、血尿多责之于脾肾[4]。孙伟教授[5]认为湿热为蛋白尿主因, 湿热合邪所引起的湿热证具有双重致病的特点, 湿性重浊、黏滞、趋下, 热邪炎热燔灼。总之, 综合各家意见, 本病病机不离本虚标实, 虚头夹杂。本虚责之于肺脾、肾三脏, 标实以湿邪、气血瘀滞为主。

 2 临床研究

 黄怡等[6]采用健脾益肾方(黄芪50 g, 丹参、白茅根各30 g, 茯苓、山药、芡实、莲米、车前子各15 g, 泽泻、丹皮、益母草、熟地黄各12 g等)治疗27例, 完全缓解7例, 显著缓解9例, 有效6例, 无效5例, 总有效率81.48% ......
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 于波 吉林省人民医院;

 【摘要】正慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis),简称慢性肾炎,以蛋白尿、血尿、水肿及高血压为其基本临床表现。本病起病方式各异,病情迁延,病变缓慢进展,常伴有不同程度的肾功能损害,且反复发作,缠绵难愈。蛋白尿是其主要临床表现之一,因尿蛋白量的多少直接关系到本病的预后,且较难消除。目前,对慢性肾小球肾炎蛋白尿的治疗,西医尚无满意疗法,而中医药具有明显优势。就肾小球肾炎的临

 【关键词】 慢性肾小球肾炎;辨治体会;慢性肾炎;尿蛋白量;肾功能损害;起病方式;参芪地黄汤;手足心热;气阴两虚型;既往高血压病;

 【分类号】R277.5

 慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis),简称慢性肾炎,以蛋白尿、血尿、水肿及高血压为其基本临床表现。本病起病方式各异,病情迁延,病变缓慢进展,常伴有不同程度的肾功能损害,且反复发作,缠绵难愈。蛋白尿是其主要临床表现之一,因尿蛋白量的多少直接关系到本病的预后,
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1673-7555/2014/29/175.htm
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