河南省儿童医院郑州儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科 张可

门诊经常有家长向我诉苦道：“孩子感冒老不好，鼻塞流涕多，都好几个礼拜了，孩子鼻塞和流涕的情况越来越严重。天天擤鼻子的纸都好几包，同学们都叫他“鼻涕虫”，孩子很自备，我们家长也很自责。”像这些家长的孩子，有可能患上了鼻窦炎。如果家长发现孩子感冒超过一周还是不见好，病情忽好忽坏，反反复复，那就可能是鼻窦炎造成的。那么关于小儿鼻窦炎的发病原因和治疗大家都知道吗？如何摆脱 “鼻涕虫”？今天就跟着我一起来了解一下吧！

1. 什么是鼻窦炎？ 鼻窦炎是一种咱们科常见的耳鼻喉科炎性疾病，好发于儿童群体。是指鼻腔、鼻窦粘膜细菌感染后的炎症反应。其发病早期无特殊症状，偶尔出现精神不振、食欲不佳等，随着病情的发展会出现鼻塞、流涕、头痛、慢性咳嗽等。该疾病可分为急性、慢性鼻窦炎，如果急性鼻窦炎治疗不当发展为慢性鼻窦炎，增加治疗难度。急性期主要是在鼻腔和鼻窦粘膜受到细菌感染之后，症状持续1周以上，半个月左右基本上就能缓解。而慢性鼻窦炎的炎症反应一般持续超过两个月以上无法缓解，同时还会发现症状存在、加重的情况。儿童鼻窦炎最常见的症状就是鼻塞、流鼻涕、头痛和睡眠打鼾、张口呼吸，同时。儿童急性鼻窦炎，除了鼻塞脓性鼻涕，还会伴有发热、精神萎靡、咽喉痛、咳嗽、时伴有嗅觉障碍等情况，年龄稍大点的儿童还会出现头痛和面部的闷胀感。而儿童慢性鼻窦炎的孩子会出现持续性间歇性的鼻塞、流脓体、头痛，同时孩子会有食欲下降、恶心和睡眠障碍等一些表现。有些孩子会出现咽喉不适、频繁干咳的情况，也有些孩子鼻窦炎会通过鼻腔后部的咽鼓管造成中耳炎，引起听力问题，所以需要尽快尽早治疗。意识到了谈了那么多儿童鼻窦炎的症状后，如果家长们日常生活中在发现看到孩子出现这些症状时，千万不能大意和耽误，同时也不要给孩子乱用感冒药，要带孩子到医院接受专业的诊断治疗。

2.儿童鼻窦炎的原因有哪些？ 2.1 感染因素 感染因素是导致儿童鼻窦炎发生的主要原因，在临床中发现急性鼻窦炎的病菌主要是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。而慢性鼻窦炎的主要病菌是厌氧菌。 2.2 过敏因素 过敏因素实际上就是一种变态反应，在儿童鼻窦炎发作中起着重要的作用。这主要是因为变态反应致鼻腔粘膜水肿，从而导致鼻窦口狭窄，引流通道受阻之后，促进炎症的进一步发展。 2.3 相关性疾病因素 腺样体肥大（增生）是导致儿童鼻窦炎的又一因素。腺样体肥大（增生）后，腺样体中不仅会成为细菌的滋生的，同时也会引起鼻子堵塞，进一步加重鼻腔细菌感染几率和炎症反应。还有反复的上呼吸道感染和胃食管反流也会引发鼻炎的感染和炎症反应。

3.怎么才能摆脱“鼻涕虫”？ 摆脱“鼻涕虫”的过程也就是治疗鼻窦炎的治疗过程。鼻窦炎的治疗是系统、合理、规范的药物治疗，其中主要的药物有抗生素（头孢二代或三代，阿莫西林克拉维酸钾、罗红霉素、阿奇霉素），还有一些其他的辅助用药，比如鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂、抗过敏药物、粘液促排剂、鼻腔冲洗剂和抗胃食管返流等，当然还有咱们的中药也是治疗儿童急性鼻窦炎主要方法之一，具有很大作用和疗效，且药物安全性良好。说起中药，就不得不提起一个鼻窦炎患儿家长心中的好药--“欧龙马滴剂”。欧龙马滴剂主要成分有洋接骨木、欧龙胆、酸模、报春花、马鞭草。该药物能够将鼻腔内分泌物化解，加速恢复气道纤毛功能，可以治疗由鼻窦炎所致上呼吸道感染、流鼻涕、鼻塞及排痰障碍。 此外，欧龙马滴剂还可以起到提升免疫力、抗病毒、抗炎作用。同时需要患儿家长按照医生交代，药物怎么吃？吃多长时间？多长时间复诊？等等问题严格执行。当然如果发展为慢性，以下几种情况可能需要考虑手术治疗：①影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和扁桃体肥大；②鼻息肉和/或上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻塞；③出现颅内、眶内或眶周等并发症。至于腺样体、扁桃体要不要切除需另外评估。

通过今天的科普讲解，相信大家对儿童鼻窦炎的症状、发病原因和治疗进行了详细了解，只要系统、合理、规范治疗，孩子肯定跟“鼻涕虫”说拜拜！