左甲状腺素钠片，又称优甲乐，它不仅可以补充甲状腺激素，还可以抑制甲癌术后肿瘤的复发是很多甲减和甲状腺癌术后患者需要长期服用的药物。

在米诺娃甲状腺外科的门诊中有不少患者经常问到关于优甲乐服药的问题，对于这些问题，我们请朱精强教授为大家进行一一解答。

关于优甲乐的误区

误区一：有人说优甲乐是激素，应该少用！

朱精强教授：优甲乐是一种外源性甲状腺激素，它和人体自然分泌的甲状腺激素作用相同，唯一不同的是它不能和人体分泌的甲状腺激素一样自我调节，所以在服药的过程中需要定期复查甲功，只要根据甲功将药物服用剂量控制好，一般是不会出现毒副作用的，所以不用太过担心！

误区二：甲功正常就可以不用吃药了！

朱精强教授：如果化验检查甲状腺功能正常，也千万不可自行停用优甲乐，应继续服用目前剂量不变，什么时候停用或减少服用优甲乐剂量应该由医生决定。

误区三：甲状腺癌术后，怕癌症复发多吃点药！

朱精强教授：优甲乐必须严格按照医嘱剂量来服用，千万不可以随意增加剂量。如果长期过量服用优甲乐,会造成血液中甲状腺激素水平增高，带来药物性甲亢，出现怕热、手抖、心慌、体重下降等症状，还会让骨质疏松的风险增加。

服用优甲乐注意这几点

01什么时候服药最好？

朱精强教授：早餐前30分钟-1小时空腹服药或者晚上睡前服药都可以，不过一般建议早餐前空腹服药，因为优甲乐的吸收部位主要在小肠，与食物同服可能会影响吸收，因此空腹状态下吸收效果最好。如果晚上服药后出现失眠、心慌等情况，也可以将服药时间改到早上，但无论是早上还是晚上服药，重点是要养成按时服药的好习惯。

02服用时注意什么？

朱精强教授：豆制品及奶类、含铁含钙的食物都会影响优甲乐吸收，因此与含铁、钙食物间隔2小时(比如动物内脏、芝麻酱、菠菜、虾皮、木耳、红枣、樱桃、葡萄、桃子等)。与奶、豆类食品间隔4小时(如：黄豆类、牛奶、豆浆等)服用。这里还需要说的是虽然这些食物会影响优甲乐的吸收，但同样也含有非常丰富的营养元素，所以对于间隔时间可以不用太严格，也不要完全不吃这些食物，以免影响营养摄入和影响生活质量。

03忘记吃药了怎么办？

朱精强教授：如果早上忘记服药了，可在当天任何时候补服。如果一整天都忘记服药，对于长期进行甲状腺激素替代治疗且甲状腺功能长期维持正常水平的患者来说影响不大，但不可以经常性的漏服。对于甲状腺癌术后进行TSH抑制治疗的患者来说，如果一整天都漏服，那么应该在漏服的第二天补服。如漏服剂量较大，可以分两天补服，比如第一天漏服4片，那么可以在第二天和第三天正常服用的剂量上增加2片，第四天恢复正常剂量。

04复查甲功当天需要服药吗？

朱精强教授：优甲乐在体内的平均半衰期为7天，甲状腺功能的结果反映的是过去一段时间体内药物浓度水平，所以不受检查当天是否吃药的影响，而且医生也是根据服了药物后甲功结果的基础上调整优甲乐剂量的，所以正常服药即可，不需要停药。

05可以和其他药物一起服用吗？

朱精强教授：优甲乐要尽量避和其他的药物同时服用，因为一些药物会影响优甲乐的吸收，使药效打折扣。与降压药、维生素、营养品等需要间隔1小时再服用，与胃病服用的钙剂、铁剂、铝剂需要间隔2小时再服用，与降脂所服用的消胆胺或树脂类药物间隔12小时左右再服用。

朱精强教授特别提示，对于甲癌术后初次口服优甲乐的患者，在第4周就需要复查甲功，术后1年内，需要3-6月复查一次，手术1年后，视情况6月-12个月复查一次甲功。每次服药剂量调整以后，均需要4周后复查甲功。

朱精强教授简介

-米诺娃甲状腺外科首席专家-

朱精强主任医师/教授/博士生导师

门诊信息

每周四上午：VIP门诊、手术门诊

每周四下午：普通门诊

擅长早、中、晚期甲状腺癌的开放⼿术治疗，对预防喉返神经及甲状旁腺损伤具有丰富的经验。

术中使⽤⾸创的“纳⽶炭甲状旁腺负显影辨认保护技术”和“术中PTH检测技术(胶体⾦试纸法)”、“甲状旁腺荧光⾃体显影技术”“精细化被膜解剖技术”进⾏甲状旁腺的保护。擅⻓运⽤“精细化被膜解剖技术”、“喉返神经监测技术”进⾏喉返神经的保护。

所获荣誉

◆第六届中国医师奖获得者

◆四川省卫健委/科技厅学科带头⼈

◆卫计委中国甲状腺公众健康教育指导⼩组特聘临床医学专家

◆2013-2016年中国名医百强榜TOP100-甲状腺外科

学术成就

◆《甲状腺⼿术中甲状旁腺功能保护专家共识》执笔者(全球唯⼀）

◆《甲状腺围⼿术期⼿甲状旁腺保护指南》执笔者(全球唯⼀）

◆《甲状腺结节及分化性甲状腺癌诊治指南》(2012及2023版）审阅专家

◆《甲状腺及甲状旁腺⼿术中神经电⽣理监测指南》编委

◆《机器⼈⼿术系统辅助甲状腺及甲状旁腺⼿术专家共识》编委

◆《中国甲状腺微⼩乳头状癌诊治专家共识》编委

◆《继发性甲状旁腺功能亢进诊治专家共识》编委

◆国家十一五规划教材《外科学》编委

◆整合教材《内分泌及代谢疾病分册》副主编

◆《Thyroid Surgery》（书）副主编

◆多家专业杂志编委及特邀审稿专家

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