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  肝硬化是临床常见的一种消化道慢性疾病， 失代偿期表现为肝功能损害， 黄疸、低蛋白血症、腹水、消化道出血、肝性脑病等， 还常并发糖耐量异常。重组人胰岛素是治疗糖尿病的经典药物。通过观察发现重组人胰岛素治疗肝硬化并发肝源性糖尿病(hepatogenous diabetes HD)， 可以起到保护肝功能和控制血糖的双重效应， 现报告如下。

 1 资料与方法

 1. 1 一般资料 收集本院2009年～2013年收治的肝硬化患者298例， 并发肝源性糖尿病39例， 占13.1%。病例均符合姜丽萍等[1]肝源性糖尿病的诊断标准。其中乙肝后肝硬化21例， 酒精性肝硬化17例， 自身免疫性肝硬化1例；男性23例， 女性16例， 年龄39～66岁；肝硬化病程5～10年， 糖尿病病程0.5～4年；合并上消化道出血17例， 肝性脑病8例， 酮症酸中毒2例， 难治性腹水11例， 按Child-Pugh 分级B级2例， C级37例。

 1. 2 观察指标 全部患者在治疗前检验空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原时间(PT)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)等指标；使用丹麦诺和诺德公司生产的诺和灵R注射剂三餐前15～30 min、诺和灵N注射剂睡前皮下注射， 根据末梢快速血糖值随时调整剂量，以血糖空腹
 http://www.100md.com/html/paper/1673-7555/2014/03/115.htm
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