å¤±çœ ç—‡æœ‰å“ªäº›ç—‡çŠ¶ï¼Ÿ
呿‚¨è¯¦ç»†ä»‹ç»å¤±çœ ç—‡ç—‡çŠ¶ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯å¤±çœ ç—‡çš„æ—©æœŸç—‡çŠ¶ï¼Œå¤±çœ ç—‡æœ‰ä»€ä¹ˆè¡¨çŽ°ï¼Ÿå¾—äº†å¤±çœ ç—‡ä¼šæ€Žæ ·ï¼Ÿ
典型症状: å…¥ç¡å›°éš¾ã€æ—¶å¸¸è§‰é†’åŠ(或)晨醒过早。å¯å¼•起人的疲劳感ã€ä¸å®‰ã€å…¨èº«ä¸é€‚ã€æ— 精打采ã€å应迟缓ã€å¤´ç—›ã€è®°å¿†åŠ›ä¸é›†ä¸ç‰ç—‡çŠ¶ã€‚ä¸¥é‡ä¸€ç‚¹ä¼šå¯¼è‡´ç²¾ç¥žåˆ†è£‚。 相关症状: å…¥ç¡å›°éš¾ æ¸…晨早醒且ä¸èƒ½å†åº¦å…¥ç¡ éš¾å…¥ç¡æˆ–易惊醒 æµ…çœ ç´§å¼ æ€§å¤±çœ ç»§å‘æ€§å¤±çœ é¡½å›ºæ€§å¤±çœ ç¡è¿‡ä¹‹åŽç²¾åŠ›æ²¡æœ‰æ¢å¤ 噩梦 多梦 ä¸è‰¯ç¡çœ å«ç”Ÿ ç¡çœ 时间倒错
一ã€ç—‡çж
临床表现
1ã€å…¥ç¡å›°éš¾;
2ã€æµ…çœ ;
3ã€æ¸…晨早醒且ä¸èƒ½å†åº¦å…¥ç¡;
4ã€å¤šæ¢¦ã€å™©æ¢¦ï¼Œé¢‘é¢‘ä»Žæ¶æ¢¦ä¸æƒŠé†’ï¼Œè‡ªæ„Ÿæ•´å¤œéƒ½åœ¨åšæ¶æ¢¦;
5ã€ç¡è¿‡ä¹‹åŽç²¾åŠ›æ²¡æœ‰æ¢å¤;
6ã€å‘ç—…æ—¶é—´å¯é•¿å¯çŸï¼ŒçŸè€…数天å¯å¥½è½¬ï¼Œé•¿è€…æŒç»æ•°æ—¥éš¾ä»¥æ¢å¤ã€‚
7ã€éš¾å…¥ç¡æˆ–æ˜“æƒŠé†’ï¼Œæœ‰çš„å¯¹å£°éŸ³æ•æ„Ÿï¼Œæœ‰çš„对ç¯å…‰æ•感。
8ã€å¾ˆå¤šå¤±çœ 的人喜欢胡æ€ä¹±æƒ³ã€‚
å¤±çœ ä¼šå¼•èµ·äººçš„ç–²åŠ³æ„Ÿã€ä¸å®‰ã€å…¨èº«ä¸é€‚ã€æ— 精打采ã€å应迟缓ã€å¤´ç—›ã€è®°å¿†åŠ›ä¸é›†ä¸ï¼Œå®ƒçš„æœ€å¤§å½±å“是精神方é¢çš„,严é‡ä¸€ç‚¹ä¼šå¯¼è‡´ç²¾ç¥žåˆ†è£‚。
二ã€è¯Šæ–æ ‡å‡†
诊æ–主è¦ä¾é ç—…å²ï¼Œäº§ç”Ÿå¤±çœ é—®é¢˜çš„åŽŸå› å¾ˆå¤šï¼Œå¯»æ‰¾ç¡çœ éšœç¢ã€èº¯ä½“ç–¾ç—…ã€æƒ…æ„Ÿå› ç´ ã€ç”Ÿæ´»æ–¹å¼ä»¥åŠçŽ¯å¢ƒå› ç´ ç‰ç‰å¯¼è‡´å¤±çœ çš„åŽŸå› ï¼Œä¹Ÿæ˜¯è¯Šæ–需è¦è§£å†³çš„内容。
三ã€åˆ†ç±»
å¤±çœ ç±»åž‹
(一)按病程分类
1ã€çŸæš‚æ€§å¤±çœ (å°äºŽä¸€å‘¨)
大部分的人在ç»éªŒåˆ°åŽ‹åŠ›ã€åˆºæ¿€ã€å…´å¥‹ã€ç„¦è™‘æ—¶;生病时;至高海拔的地方;或者ç¡çœ è§„å¾‹æ”¹å˜æ—¶(如时差;è½®ç的工作ç‰)éƒ½ä¼šæœ‰çŸæš‚æ€§å¤±çœ éšœç¢ã€‚ è¿™ç±»å¤±çœ ä¸€èˆ¬ä¼šéšç€äº‹ä»¶çš„æ¶ˆå¤±æˆ–æ—¶é—´çš„æ‹‰é•¿è€Œæ”¹å–„ï¼Œä½†æ˜¯çŸæš‚æ€§å¤±çœ 如处ç†ä¸å½“éƒ¨åˆ†äººä¼šå¯¼è‡´æ…¢æ€§å¤±çœ ã€‚
çŸæš‚æ€§å¤±çœ ä¸»è¦æ²»ç–—åŽŸåˆ™ä¸ºé—´æ‡æ€§ä½¿ç”¨ä½Žå‰‚é‡é•‡é™å®‰çœ è¯æˆ–其它å¯åŠ©çœ ä¹‹è¯ç‰©å¦‚抗忧éƒå‰‚和好的ç¡çœ å«ç”Ÿä¹ 惯。
2ã€çŸæœŸæ€§å¤±çœ (一周至一个月)
䏥釿ˆ–æŒç»æ€§åŽ‹åŠ›ï¼Œå¦‚é‡å¤§èº«ä½“疾病或开刀ã€äº²æœ‹å¥½å‹çš„过世ã€ä¸¥é‡çš„å®¶åºã€å·¥ä½œæˆ–人际关系问题ç‰å¯èƒ½ä¼šå¯¼è‡´çŸæœŸæ€§å¤±çœ 。这ç§å¤±çœ 与压力有明显的相关性。
æ²»ç–—åŽŸåˆ™ä¸ºçŸæœŸä½¿ç”¨ä½Žé‡ä¹‹é•‡é™å®‰çœ è¯æˆ–其它å¯åŠ©çœ ä¹‹è¯ç‰©å¦‚抗忧éƒå‰‚和行为治疗(å¦‚è‚Œè‚‰æ”¾æ¾æ³•ç‰)ã€‚çŸæœŸæ€§å¤±çœ 如果处ç†ä¸é€‚å½“ä¹Ÿä¼šå¯¼è‡´æ…¢æ€§å¤±çœ ã€‚
3ã€æ…¢æ€§å¤±çœ (大于一个月)
æ…¢æ€§å¤±çœ çš„åŽŸå› æ˜¯å¾ˆå¤æ‚的且较难去å‘çŽ°ï¼Œè®¸å¤šçš„æ…¢æ€§å¤±çœ æ˜¯å¤šç§åŽŸå› åˆåœ¨ä¸€èµ·æ‰€é€ æˆçš„。 å¯èƒ½é€ æˆæ…¢æ€§å¤±çœ çš„åŽŸå› å¦‚ä¸‹ï¼š
(1)ã€èº«ä½“æ–¹é¢çš„ç–¾ç—…ä¼šå¯¼è‡´å¤±çœ ;
(2)ã€ç²¾ç¥žç–¾æ‚£æˆ–情绪障ç¢è€Œå¯¼è‡´å¤±çœ ;
(3)ã€ä½¿ç”¨è¯ç‰©ã€é…’ç²¾ã€åˆºæ¿€ç‰©ã€æˆ–毒å“ç‰è€Œå¯¼è‡´å¤±çœ ;
(4)ã€æœ‰ç¡é†’å‘¨æœŸéšœç¢æˆ–ä¸è§„å¾‹è€Œå¯¼è‡´å¤±çœ ;
(5)ã€ç¡å‰å°è…¿æœ‰ä¸èˆ’æœçš„æ„Ÿè§‰æˆ–ç¡è§‰ä¸è„šä¼šä¸è‡ªä¸»çš„æŠ½åŠ¨è€Œå¯¼è‡´å¤±çœ ;
(6)ã€ç¡è§‰æ‰“呼ã€ä¸è§„å¾‹çš„å‘¼å¸æˆ–其它呼å¸éšœç¢è€Œå¯¼è‡´å¤±çœ ;
(7)ã€åŽŸå‘æ€§å¤±çœ éšç€ç”Ÿæ´»èŠ‚å¥çš„åŠ å¿«åŠç”Ÿæ´»åŽ‹åŠ›çš„åŠ å¤§ï¼Œå¤±çœ æ‚£è€…è¶Šæ¥è¶Šå¤šã€‚
(二)æŒ‰ç—…å› åˆ†ç±»
1ã€åŽŸå‘æ€§ç¡çœ éšœç¢
长期夜间ç¡çœ éšœç¢ï¼Œæ— å¯è§£é‡Šå¤±çœ 的神ç»ç—…å¦ç—‡çŠ¶ã€æŠ‘éƒæˆ–其他精神障ç¢å’Œèº¯ä½“疾病。部分患者å¯ä¸ºç»ˆèº«æ€§ï¼Œä¸Žå¤œé—´ç¡çœ 仅需3~4hå³å¯æ»¡è¶³çš„æ£å¸¸äººç¾¤ä¸åŒï¼Œè¯¥ç±»æ‚£è€…常出现部分ç¡çœ å‰¥å¤ºçš„ç—‡çŠ¶ï¼Œå¹¶ä¸”ä¸æƒœé‡‡å–å„ç§è¯ç‰©æˆ–措施以ä¿è¯ç¡çœ 时间。该类患者ç¡çœ æ—¶é—´çŸï¼Œå°¤å…¶ç¬¬â…£æœŸç¡çœ æ—¶é—´çŸï¼Œç»å¸¸è§‰é†’,唤醒阈值低,易伴å‘精神障ç¢ï¼Œä½†ç²¾ç¥žéšœç¢æ˜¯åŽŸå› è¿˜æ˜¯ç»“æžœä¸ç”šæ˜Žç¡®ã€‚
2.ç»§å‘æ€§å¤±çœ
åˆç§°çŽ¯å¢ƒæ€§å¤±çœ ã€‚å¸¸ç»§å‘于疼痛或其他躯体疾病,或继å‘于è¯ç‰©æ»¥ç”¨ã€æŠ‘éƒã€‚æŒç»æ—¶é—´å¸¸è¾ƒçŸæš‚。常è§è¯±å› 为:
(1)èº¯ä½“åŽŸå› ï¼š
ä¸å®‰è…¿ç»¼åˆå¾å¸¸è‡´æ‚£è€…å…¥ç¡å›°éš¾ï¼Œå…³èŠ‚æˆ–ç¥žç»å—ç´¯æ‰€è‡´çš„ç–¼ç—›ã€æ¶ˆåŒ–性溃疡或肿瘤所致的腹部ä¸é€‚ã€å¿ƒè‚ºç–¾ç—…å¸¸è‡´è§‰é†’æ¬¡æ•°å¢žåŠ ï¼Œç”²çŠ¶è…ºåŠŸèƒ½äº¢è¿›ä¼´å‘的心悸ç‰ï¼Œå‡å¯å‡ºçŽ°å¤±çœ ã€‚
(2)çŽ¯å¢ƒå› ç´ ï¼š
由于工作或生活上的å˜åŒ–,如夜ç倒çã€æ¬å®¶ã€ä¹˜å车船ã€èˆªç©ºæ—…行的时差,以åŠå¯å®¤ä¸çš„亮光ã€å™ªéŸ³ç‰å‡å¯å¯¼è‡´å¤±çœ 。一般å‡èƒ½åœ¨çŸæœŸå†…适应。
(3)ç²¾ç¥žå› ç´ ï¼š
å…´å¥‹å’Œç„¦è™‘ä¸ºçŸæœŸå¤±çœ 的主è¦å› ç´ ï¼Œä»¥å…¥ç¡å›°éš¾ä¸ºä¸»;抑éƒç—‡ã€ç„¦è™‘ç—‡ä¸ºé•¿æœŸå¤±çœ çš„ä¸»è¦å› ç´ ï¼Œä»¥æ—¶å¸¸è§‰é†’ã€æ™¨é†’过早为主,EEG记录å¯è§æ•£åœ¨çš„觉醒期明显延长和增多;神ç»è¡°å¼±è€…å› ä¸ºè®°å¾—å„个觉醒期ä¸å¬åˆ°çš„æˆ–看到的å„ç§çŽ¯å¢ƒåˆºæ¿€è€Œçƒ¦æ¼ï¼Œè€Œæ£å¸¸äººå¤šèƒ½å¿½ç•¥ã€‚æ¤å¤–ï¼Œæ‚£æœ‰è„‘éƒ¨å˜æ€§ç–¾ç—…çš„è€å¹´äººä¹Ÿå¸¸æœ‰å¤±çœ 。
(4)è¯ç‰©å› ç´ ï¼š
苯丙胺ã€å’–å•¡å› ã€éº»é»„ç¢±ã€æ°¨èŒ¶ç¢±ã€å¼‚ä¸™è‚¾ä¸Šè…ºç´ ç‰å‡å¯è‡´å¤±çœ ,长期æœç”¨ä¸€èˆ¬å®‰çœ è¯å¸¸å¯è‡´REMç¡çœ 的相对å‡å°‘,åœè¯åŽå¯å› å跳而产生噩梦。
3.凿€§å¤±çœ
患者有足够的ç¡çœ 时间,但常主诉ç¡çœ ä¸è¶³ã€‚
(三)按严é‡ç¨‹åº¦åˆ†ç±»
按严é‡ç¨‹åº¦åˆ†ç±»ï¼š
(1)轻度。
å¶å‘,对生活质é‡å½±å“å°;
(2)ä¸åº¦ï¼Œ
æ¯æ™šå‘生,ä¸åº¦å½±å“生活质é‡ï¼Œä¼´ä¸€å®šç—‡çж(易怒ã€ç„¦è™‘ã€ç–²ä¹ç‰);
(3)é‡åº¦ï¼Œ
æ¯æ™šå‘生,严é‡å½±å“生活质é‡ï¼Œä¸´åºŠç—‡çŠ¶è¡¨çŽ°çªå‡ºã€‚
王军娅副主任医师
科室:白癜风
擅长:对皮肤科一些常è§ç—…ã€å¤šå‘ç—…æœ‰è¾ƒæ·±çš„ç ”ç©¶ï¼Œå°¤å…¶å¯¹ç™½ç™œé£Žçš„è¯Šæ–与治疗有独到之处。
科室:白癜风
擅长:在ä¸åŒ»ç†è®ºçš„æŒ‡å¯¼ä¸‹ï¼Œå°†â€œç¾Žå›½308nm准分åå…‰â€â€œé»‘è‰²ç´ ç§æ¤æœ¯â€ç‰æŠ€æœ¯ä¸Žä¸è¯ç†è’¸ã€è´Ÿç¦»åå®šå‘æ¸—é€ç‰ç–—法相结åˆï¼Œåº”用到白癜风的临床治疗ä¸ã€‚
æ¨å»ºè‹±ä¸»æ²»åŒ»å¸ˆ
科室:皮肤病
擅长:采用ä¸è¥¿åŒ»ç»“åˆæ²»ç–—白癜风ã€ç‰›çš®ç™£ã€ç—¤ç–®ã€æ¹¿è¯Šã€è„±å‘ã€ç–¤ç—•ã€æ‰å¹³ç–£ã€çœŸèŒç—…ç‰å„ç§çš®è‚¤ç—…
俞新民主任医师
科室:皮肤病
擅长:皮肤科å„ç§ç–¾ç—…的诊æ–åŠæ²»ç–—,尤其擅长牛皮癣ã€ç™½ç™œé£Žã€ç–¤ç—•ã€èƒŽè®°ã€è…‹è‡ç‰å„ç§ç–‘难皮肤疾病诊æ–和外科手术治疗。
å¾å¿ 文主治医师
科室:皮肤病
擅长:利用现代生物技术绪åˆä¼ 统ä¸è¥¿åŒ»ç»“åˆæ²»ç–—å„ç§ç—¤ç–®ï¼ˆç—˜å°ç—˜å‘)ã€ç–¤ç—•ã€ç˜™ç—’ï¼Œè„±çš®ï¼Œæ°´æ³¡ï¼Œç–™ç˜©ï¼Œç°æŒ‡ç”²ã€ç–£ã€è…‹è‡ã€è„±å‘ã€ç‰›çš®ç™£ã€ç™½ç™œé£Žã€è¨éº»ç–¹ã€çš®ç‚Žã€æ¹¿ç–¹ã€èƒŽè®°ã€ç—…毒类ã€çœŸèŒç±»çš®è‚¤ç—…ã€æ–‘ç±»ç‰çš®è‚¤å¸¸è§ç–¾ç—…的诊疗。