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食道肌瘤大于3厘米需及时处理，以免影响进食及生活质量，并增加恶变风险。

食道肌瘤较大时，会占据一定空间，导致食物通过受阻，出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，进而影响患者的进食以及生活质量。此外，虽然食道肌瘤为良性病变，但随着瘤体增大，其恶变概率也会相应增高，因此建议患者及时进行手术切除。

若食道肌瘤大于3厘米且伴有严重症状或疑似恶变，则应尽快安排手术以防止病情进展。

在评估食道肌瘤是否需要手术时，应考虑肿瘤大小、生长速度、症状以及可能的影响因素。定期复查影像学检查是必要的，以监测肿瘤的变化。