脐周肿胀症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？

1.急性脐炎

(1)新生儿脐炎：最初症状为脐带脱落后伤口延迟不愈并有溢液。有时有脐轮红肿，脐凹内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物。严重者可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。感染更严重时可见脐周明显红肿变硬，脓性分泌物较多，轻压脐周，有脓液自脐凹流出并有臭味。一般全身症状较轻，如感染扩散至邻近腹膜导致腹膜炎时，患者常有不同程度的发热和白细胞增高。若由血管蔓延引起败血症，则可出现烦躁不安、面色苍白、拒乳、呼吸困难、肝脾大等表现。

(2)成人脐炎：急性期表现为脐窝或环脐部的疼痛、充血、水肿，常有带臭味的浆液性分泌物。查体可见脐窝部湿润、脐周肿胀、压痛，严重者脐窝内积脓伴有发热，可有腹股沟部的淋巴结肿大。偶可扩散至脐周围，并以深部感染、蜂窝织炎而有全身症状。

2.慢性脐炎 脐窝湿润、肿胀，渗出有臭味，可为脓性或混有血性。因分泌物刺激周围皮肤可引起湿疹样改变，甚至发生糜烂。成人或年长儿自述有痒感，经常用手搔抓脐部。查体可见脐窝内有肉芽组织增生，色泽暗红，凸起，表面无黏膜被覆，触之出血。多数病程较长，迁延不愈。

脐炎的诊断并不困难。可根据脐部红肿、有分泌物，有时可见肉芽肿，长期有分泌物即可确诊。外周血白细胞总数及中性粒细胞增高可支持诊断。如怀疑脐炎引起败血症时，可辅以血培养检查。

1.脐窦 由于卵黄管脐端未闭而引起。

2.脐肠瘘(卵黄管未闭) 脐孔处可见一圆形突起的鲜红色黏膜，正中有一瘘口，有恶臭分泌物或有液状粪便排出，口服炭末或于脐孔注入造影剂经X线检查可确诊。需手术治疗。

3.脐尿管瘘(脐尿管未闭) 脐部经常有清亮液体流出，局部注入造影剂可进入膀胱或膀胱逆行造影可达皮肤，注入亚甲蓝可见脐部排出蓝色尿液。需手术治疗。

对脐带进行严格消毒处理，局部保持干燥，可有效预防脐炎的发生。成人脐窝可用脱脂棉蘸乙醇轻轻清洁脐内皱褶处，消除脐窝深部的潮湿液体，去掉脱落的表皮，并使之干燥。