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2024-12-13当å‰ä½ç½®ï¼šç½‘站首页 > ä¸­åŒ»ä¸­è¯ > é’ˆç¸æŒ‰æ‘© >

头痛原因多 规范治疗æ‰èƒ½å®‰å…¨æ­¢ç—›

核心æç¤ºï¼šè¿‘1ï¼4中国人正在é­å—头痛困扰。清åŽå¤§å­¦çŽ‰æ³‰åŒ»é™¢ç–¼ç—›ç—…åŒºçŽ‹å²©ä¸»ä»»å»ºè®®ï¼Œå¤´ç—›çš„æœºåˆ¶å¤æ‚,尚无定论,属于“疑难æ‚ç—‡â€çš„范畴,患者对于治疗疗效ä¸èƒ½å¿ƒæ€¥ï¼Œé•¿æœŸçš„é¡½å›ºæ€§å¤´ç—›ï¼Œéœ€æŒ‰ç…§æ…¢æ€§ç—…çš„ç®¡ç†æ¨¡å¼è¿›è¡Œæ²»ç–—。


王岩 神ç»å¤–科副主任医师查看ååŒ»ä»‹ç»æ”¶èµ·ååŒ»ä»‹ç»æ¸…åŽå¤§å­¦çŽ‰æ³‰åŒ»é™¢å医介ç»ï¼šå‰¯ä¸»ä»»åŒ»å¸ˆï¼Œæ“…长领域:颅神ç»ç–¾ç—…å’Œç¥žç»æºæ€§ç–¼ç—›ç–¾ç—…的显微手术治疗,2003å¹´6月因为祖国å‘生“éžå…¸â€ç–«æƒ…,回国报效。在北京中日å‹å¥½åŒ»é™¢è„‘神ç»å¤–科从事临床工作至2006年元月调入清åŽå¤§å­¦çŽ‰æ³‰åŒ»é™¢ã€‚

中åŽåŒ»å­¦ä¼šç–¼ç—›å­¦åˆ†ä¼šæœ€æ–°å…¬å¸ƒçš„“中国头痛æµè¡Œç—…学调查â€ç»“果表明,中国内地18~65å²äººç¾¤ä¸­ï¼ŒåŽŸå‘æ€§å¤´ç—›å‘病率为23.8%,近1/4中国人(按第5æ¬¡å…¨å›½äººå£æ™®æŸ¥ç»Ÿè®¡çš„äººå£æ€»é‡è¶…过13亿计算,大约有超过3亿人)é­å—头痛困扰。其中,最常è§çš„紧张性头痛和å头痛分别å 10.77%å’Œ9.3%,æ¯ä½åŸŽå¸‚æ‚£è€…å¹³å‡æ¯å¹´èŠ±è´¹1098.08å…ƒæ²»ç–—å¤´ç—›ã€‚å¦æœ‰ç ”究显示,疼痛患者失眠率约为27%,社交失能率约为49%,抑éƒç—‡å‘病率约为60%。所以头痛是影å“大众生活质é‡çš„一个普é问题。

ä½†å¾ˆå¤šäººè®¤ä¸ºï¼Œå¤´ç—›æ˜¯å°æ¯›ç—…,在医疗资æºé«˜åº¦ç´§å¼ çš„现代社会,å„ç±»å±é‡ç—‡æ‚£è€…充斥病房和门诊,相对而言,短期内ä¸å±åŠç”Ÿå‘½ï¼Œä»…间断性影å“生活质é‡çš„头痛,并没有引起专科医师足够的é‡è§†ï¼Œæ‚£è€…本人也认为头痛没有大ç¢ï¼Œåƒç‚¹è¯æŽ§åˆ¶ä¸€ä¸‹ç–¼ç—›å°±å¥½ã€‚没有进行规范的就医,得到专业的医学指导。

实际上,头痛的原因ç¹å¤šï¼Œç¾Žå›½çº½çº¦å¸‚西奈山医学院的Shannon Babineau医师指出,头痛的诱因包括è·å°”è’™å˜åЍã€é£Ÿå“ã€åŽ‹åŠ›ã€æ˜Žäº®çš„ç¯å…‰ã€åˆºçœ¼çš„阳光ã€å˜ˆæ‚的声音ã€å¼‚味ã€å”¤é†’ç¡çœ æ¨¡å¼çš„æ”¹å˜ã€ä½“力消耗ã€è¯ç‰©ç­‰å› ç´ ã€‚在美国,大约有3600万人有头痛问题,其中的600ä¸‡äººï¼Œæ¯æœˆè‡³å°‘有15天处于头痛的状æ€ï¼Œä¹Ÿå°±æ˜¯è¯´ï¼Œæ¯ä¸¤å¤©å°±æœ‰ä¸€å¤©ä¼šå¤´ç—›ã€‚在洛æ‰çŸ¶ä¸¾åŠžçš„â€œç¾Žå›½å¤´ç—›å­¦ä¼šç¬¬54届年度科学会议â€ä¸Šï¼Œä¸€é¡¹æœ€æ–°ç ”究报告表明,轻度的头痛,还与天气有很大的关系。长期的顽固性头痛,甚至预示ç€ä¸€äº›ä¸¥é‡çš„致命疾患,但病因诊断常比较困难。

头痛常è§çš„临床病因有:普通的风寒或感冒引å‘的头痛,鼻窦炎症性头痛,颅高压头痛,å头痛,紧张性头痛,还有肿瘤å ä½æ€§å¤´ç—›ï¼Œç­‰ç­‰ã€‚

ä¸å¹¸ç½¹æ‚£å¤´ç—›ï¼Œå¦‚何正确的诊断与治疗?

从患者角度而言,首先è¦å…‹æœæ–¹æ³•和认识上的误区,ä¸è¦ä¸€é‡åˆ°å¤´ç—›å°±åƒæ­¢ç—›ç‰‡ï¼Œä¸ç–¼æ—¶ä¸ç®¡ä¸é¡¾ã€‚清åŽå¤§å­¦çŽ‰æ³‰åŒ»é™¢ç–¼ç—›ç—…åŒºçŽ‹å²©ä¸»ä»»å»ºè®®ï¼Œå¤´ç—›æ‚£è€…ä¸ºæé«˜çœ‹ç—…的效率,å¯ä»¥åœ¨æ—¥å¸¸ç”Ÿæ´»ä¸­æœ‰é’ˆå¯¹æ€§çš„æ”¶é›†ç–¼ç—›æœ‰å…³çš„å„ç§ä¿¡æ¯ï¼Œå†™â€œå¤´ç—›æ—¥å¿—â€ï¼ŒæŒ‰æ—¶é—´è®°è¿°æ¯æ¬¡å¤´ç—›å‘作的具体部ä½ï¼Œæ€§è´¨å’Œå‘ä½œè¿‡ç¨‹ï¼Œä»¥åŠæ¯æ¬¡å°±åŒ»çš„æ—¶é—´ï¼ŒåŒ»é™¢ï¼Œè¯Šæ–­ï¼Œå¤„ç½®å’Œç–—æ•ˆã€‚åŒæ—¶å®Œå–„çš„ä¿å­˜å°±è¯Šè¿‡ç¨‹ä¸­çš„病历资料,影åƒèµ„æ–™ã€å’Œè¯ç‰©è¯´æ˜Žä¹¦ç­‰ï¼Œè¿™æ ·æ¯æ¬¡å°±è¯Šæ—¶ï¼Œä¸“科医师等患者的就诊过程一目了然,也节约了问诊和了解病程的时间。

ç›®å‰å¤´ç—›çš„æœºåˆ¶å¤æ‚,尚无定论,属于“疑难æ‚ç—‡â€çš„范畴,患者对于治疗疗效ä¸èƒ½å¿ƒæ€¥ï¼Œè¦æ±‚一击å³ä¸­ï¼Œä¸€åŠ³æ°¸é€¸ï¼Œæ°¸ä¸å¤å‘。任何方法或è¯ç‰©æ²»ç–—ï¼Œéƒ½è‡³å°‘éœ€è¦æ­£è§„治疗两周åŽï¼Œæ‰èƒ½ç»™å‡ºä¸€ä¸ªå®¢è§‚的疗效判断。而且能够å‡è½»ç–¼ç—›çš„程度和å‡å°‘å‘作频率的治疗,都å¯ä»¥ç§°ä¸ºæ˜¯æœ‰æ•ˆçš„æ²»ç–—ã€‚é•¿æœŸçš„é¡½å›ºæ€§å¤´ç—›ï¼Œéœ€æŒ‰ç…§æ…¢æ€§ç—…çš„ç®¡ç†æ¨¡å¼è¿›è¡Œæ²»ç–—。

头痛患者 æ®æ±‚医ç»éªŒï¼Œå°±è¯Šæ—¶å¯èƒ½é€‰æ‹©æ™®é€šå†…ç§‘ã€ç¥žç»å†…ç§‘ã€è„‘外科ã€ç”šè‡³ç²¾ç¥žç§‘就诊,ç»å„ä¸ªç§‘å®¤çš„æŽ’æŸ¥å’Œé™¤å¤–ä¸“ç§‘ç–¾ç—…å¤–ï¼Œéƒ¨åˆ†æ‚£è€…èƒ½å¤Ÿæ˜Žç¡®ç—…å› ï¼Œå¾—åˆ°åŠæ—¶çš„æ²»ç–—,有些患者å¯èƒ½ç»åŽ†ä¸€åœˆæŽ’æŸ¥ï¼Œåšäº†å¤§é‡çš„æ£€æŸ¥åŽï¼Œä»ä¸èƒ½æ˜Žç¡®ç—…因,清åŽå¤§å­¦çŽ‰æ³‰åŒ»é™¢ç–¼ç—›ç—…åŒºçŽ‹å²©ä¸»ä»»å»ºè®®æ‚£è€…ï¼Œåœ¨å¤´ç—›ç—…å› æ— æ³•ç¡®è¯Šæ—¶ï¼Œæ‚£è€…æœ€å¥½é€‰æ‹©ç–¼ç—›ç§‘å°±è¯Šï¼Œç”šè‡³éƒ¨åˆ†åŒ»é™¢æœ‰å¼€è®¾ä¸“é—¨çš„å¤´ç—›é—¨è¯Šï¼Œé¿å…患者在就诊时多绕弯路。

黑箱疗法解除头痛患者困扰

王岩主任针对目å‰çš„问题和症结,从诊疗的ç†å¿µå’Œæ–¹æ³•上æå‡ºäº†æœ‰æ•ˆçš„解决方案——“黑箱诊疗法â€ã€‚

所谓的“黑箱诊疗法â€ï¼Œå³æŠŠå¤´ç—›è§†ä¸ºä¸€ä¸ªâ€œé»‘ç®±â€çš„ç»“æž„ï¼Œå› ä¸ºå†…éƒ¨ç–¼ç—›æœºåˆ¶ä¸æ˜Žï¼Œé‡‡å–忽略内部而关注刺激影å“因素的输入输出ååº”çš„ç­–ç•¥ï¼ŒæŠŠç›®å‰æ— æ³•åšåˆ°çš„病因治疗转化为å¯ä»¥å¹²é¢„çš„è¯±å› æ²»ç–—ï¼Œè¿™æ˜¯å¤´ç—›æ²»ç–—æ–¹æ³•å­¦çš„ä¸€ç§æ–°å°è¯•。

具体措施是ä½é™¢è¿›è¡Œå…¨é¢çš„ç—…å²é‡‡é›†å’Œèº«ä½“æ£€æŸ¥ï¼Œé€šè¿‡è¡€æ¶²åŒ–éªŒå’Œå½±åƒæ£€æŸ¥æŽ’除肿瘤等继å‘型头痛,通过专科检查和多项å头痛临床试验,收集头痛的特å¾ä¿¡æ¯ã€‚科室针对头痛的诱因åŠåˆ†åž‹ï¼Œåˆ¶å®šäº†æœ‰ä¸´åºŠå‚考æ„义的“头痛患者é‡è¡¨â€ï¼Œ æ®æ‚£è€…çš„é‡è¡¨å¡«å†™æƒ…å†µï¼Œç»“åˆæ‚£è€…“头痛日志â€å’Œå…¨é¢çš„æ£€æŸ¥ç»“果,梳ç†å½’纳头痛相关的所有诱å‘åŠå½±å“因素,系统的制定出针对æ¯ä¸ªè¯±å› çš„æŒ‡å¯¼æ€§æ²»ç–—æ„è§å¹¶è¿›è¡Œå¹²é¢„,从而达到预防和å‡è½»å¤´ç—›å‘作的目的。这是系统化病情分æžå’Œè§„划治疗的基础。

中医è¯è°ƒç†ï¼ŒåŒ–å­¦è¯ç‰©ï¼Œå’Œå¤–科手术等有效的治疗头痛

中医è¯è°ƒç†å¯ä»¥å¢žå¼ºäººçš„体质,扶正å´é‚ªï¼Œæ›´é‡è¦çš„æ˜¯å¥åº·å…»ç”Ÿçš„ç†å¿µï¼Œå¯ä»¥æ”¹å˜äººä»¬çš„ä¸è‰¯è¡Œä¸ºï¼Œä½¿äººè¿œç¦»ç—…痛。


化学è¯ç‰©æ²»ç–—分为神ç»è¥å…»ï¼Œé¢„防å‘作和控制å‘作三类。现阶段,è¯ç‰©æ²»ç–—æ•ˆæžœæ¬ ä½³çš„åŽŸå› ï¼Œä¸€æ˜¯å¤´ç—›æœºåˆ¶ä¸æ˜Žï¼Œè¯ç‰©ä¼—多,但选择适应å¾ä¸å¼ºï¼›äºŒæ˜¯ç¼ºä¹å¯¹é•¿æœŸç³»ç»Ÿç”¨è¯çš„å馈和监ç£ï¼Œæ‰€ä»¥é€šå¸¸æƒ…况下头痛å‘作期,患者追求立竿è§å½±ç¼“解疼痛,ä¸ç—›æ—¶ç«‹å³åœè¯ï¼Œè¾¾ä¸åˆ°é•¿æ²»è€Œä¹…安的目的。所以系统的长期的观察用è¯ï¼Œæ‰æ˜¯æ­£é€”。清åŽå¤§å­¦çŽ‰æ³‰ç–¼ç—›ç—…åŒºåœ¨â€œé»‘ç®±è¯Šæ–­æ³•â€çš„基础上进一步æå‡ºäº†â€œè¯ç‰©åˆ†åž‹â€çš„ç†å¿µã€‚ æ®è¯±å‘原因的ä¸åŒç±»åž‹æŒ‡å¯¼å¤´ç—›è¯ç‰©çš„使用,期望æé«˜è¯ç‰©æ²»ç–—的效果。

è¿‘æ¥å¤–科治疗技术的å‘展è¯ç‰©é𾿲»æ€§å¤´ç—›çš„æ‚£è€…带æ¥äº†æ–°çš„希望。其中枕神ç»ç”µåˆºæ¿€æœ¯å¯ä»¥60-80%çš„è¯ç‰©é𾿲»æ€§å¤´ç—›ï¼Œåœ¨å›½å¤–广泛开展。但由于所有的器械ä¾èµ–è¿›å£ï¼Œæ²»ç–—费用昂贵,国内应用æžå°‘,但临床治疗技术完善,手术方案æˆç†Ÿï¼Œéƒ¨åˆ†ç»æµŽæ¡ä»¶ä¼˜è¶Šçš„æ‚£è€…, æ®ç—…情需è¦ï¼Œä¹Ÿå¯ä»¥é€‰å–æ­¤ç§æ²»ç–—方案。

总之,通过诱因控制,è¯ç‰©åˆ†åž‹é€‰æ‹©ï¼Œå’Œæž•神ç»ç”µåˆºæ¿€æœ¯ï¼Œäº‰å–控制头痛å‘作。å†é€šè¿‡ä½¿ç”¨ç¥žç»è¥å…»è¯ç‰©ï¼Œä¿ƒè¿›å—æŸçš„脑组织æ¢å¤ï¼Œåˆ›é€ å¤´ç—›ç—Šæ„ˆï¼Œä¸å†å¤å‘的机会。最终战胜头痛疾病。

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