小儿营养不良的最初表现包括生长迟缓、体重下降、皮下脂肪减少、水肿以及食欲不振，这些症状可能表明孩子存在长期的营养不良，建议及时就医以评估和治疗。

1.生长迟缓

生长迟缓指的是儿童身高和体重低于同年龄、同性别正常儿童平均值的情况。

这可能与遗传因素、环境因素等有关。生长迟缓表现为儿童身高落后于同龄人，可能伴有体重减轻。

2.体重下降

体重下降是指在短时间内体重明显减轻，可能是由于能量摄入不足或代谢率增加导致消耗过多所致。体重下降通常表现在日常生活中，可以通过称重来监测。

3.皮下脂肪减少

皮下脂肪减少是由于热量摄入不足或机体分解代谢增强导致的能量负平衡状态下的生理性防御反应。皮下脂肪减少主要影响体表外观，可通过观察身体各部皮肤皱褶有无减少来判断。

4.水肿

水肿是因为体内液体潴留，使组织间隙中水分增多而引起的局部或全身性肿胀现象。水肿的发生与多种疾病相关，如肾病综合征、肝硬化等。水肿首先出现于身体低垂部位，如足踝部，随着病情进展可向上蔓延至小腿、大腿甚至遍及全身。

5.食欲不振

食欲不振可能由多种原因引起，包括感染、药物副作用或其他健康问题，这些都可能导致胃肠道功能紊乱，消化吸收能力减弱，从而引发食欲减退的症状。食欲不振通常表现为长期不想进食或对食物缺乏兴趣，严重时可能会导致营养不良。

针对小儿营养不良的诊断，可以进行血常规、尿常规、血生化以及微量元素检测等相关检查。治疗措施主要包括调整饮食结构，保证营养均衡；必要时可在医生指导下使用维生素B族片、赖氨肌醇维B12口服溶液等药物补充维生素。家长应注意定期评估孩子的生长发育情况，确保其获得足够的营养支持，并关注孩子的情绪变化，避免因厌食而导致营养不良。