核心提示：胆囊结石主要是胆固醇结石，或以胆固醇为主的混合性结石、黑色素结石，形成原因较复杂，是胆囊中胆固醇与胆汁酸分泌异常，或胆囊不能完全排出胆固醇所致。胆囊结石手术适应证主要包括胆囊结石引起的症状、合并胆囊炎、胆囊有较大息肉、合并胆囊结石、胆囊有恶性倾向或怀疑有胆囊癌，具体如下：

胆囊结石主要是胆固醇结石，或以胆固醇为主的混合性结石、黑色素结石，形成原因较复杂，是胆囊中胆固醇与胆汁酸分泌异常，或胆囊不能完全排出胆固醇所致。胆囊结石手术适应证主要包括胆囊结石引起的症状、合并胆囊炎、胆囊有较大息肉、合并胆囊结石、胆囊有恶性倾向或怀疑有胆囊癌，具体如下：

1、胆囊结石引起的症状：有症状的胆囊结石通常需要手术治疗，因为不手术治疗可能会导致上腹部疼痛、消化不良等症状，还可能会引起胆囊炎反复发作;

2、合并胆囊炎：如果胆囊结石导致胆囊炎反复发作，引起胆囊萎缩、胆囊功能严重缺失，也需要及时手术治疗。因为长期的炎症刺激可能会增加胆囊癌的风险;

3、胆囊有较大息肉：如果胆囊结石直径超过1cm，结石多发，息肉直径大于1cm，胆囊结石合并胆囊息肉且息肉位于胆囊颈部，此时也建议手术切除胆囊;

4、合并胆囊结石：如果胆囊结石合并胆囊息肉直径大于1cm，胆囊结石合并胆囊息肉位于胆囊颈部，此时也建议手术切除胆囊;

5、胆囊有恶性倾向或怀疑胆囊癌：因为胆囊癌的发生概率也比较大，如果胆囊结石癌变，可能需要进行胆囊切除术。如果不确定胆囊结石性质，可以先进行胆囊穿刺活检或直接手术切除胆囊，明确胆囊结石性质;

6、其他情况：如果胆囊结石合并胆囊炎急性发作，引起腹痛，可以考虑立即手术。此外，如果胆囊结石合并糖尿病，患者体质较差，不能耐受手术，也可先使用药物保守治疗，如熊去氧胆酸片、阿嗪米特片等，待病情稳定后再进行手术治疗。