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注射阿替普酶后牙龈出血可能是由于凝血功能障碍引起的。

阿替普酶能够促进纤溶酶原转化为具有活性的纤溶酶，进而溶解已经形成的血栓，恢复血管通畅。在使用阿替普酶进行溶栓治疗期间，会导致血液处于高流动性状态，此时若存在微小的血管损伤，则容易发生牙龈出血的现象。

此外，还应考虑是否存在牙周炎、牙龈炎等口腔疾病的存在，因为这些炎症可能导致牙龈脆弱，更容易受到外伤或轻微刺激而引起出血。

建议患者定期进行口腔卫生维护，以减少牙龈出血的风险。同时，在服用抗凝药物期间，应注意避免任何可能增加出血风险的行为，如剧烈运动或进行需要全身压迫的活动。