{"id":"499545","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"小伤不必大修：有的骨折可不打石膏","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2024-12-05 09:01:18","condition":"来源：健康报","thumb": "image/20241205090154_56585.jpg"} 复旦大学附属中山医院骨科 包方奇 林红
骨折是大家生活中常见的外伤。一提到骨折之后的治疗，你的第一反应是什么？打石膏、做手术、还是打钢钉？其实，有的骨折既不需要打石膏，也不需要做手术。下面，大家跟随本文了解一下吧。 骨折治疗的3个关键 骨折的治... 复旦大学附属中山医院骨科 包方奇 林红
骨折是大家生活中常见的外伤。一提到骨折之后的治疗，你的第一反应是什么？打石膏、做手术、还是打钢钉？其实，有的骨折既不需要打石膏，也不需要做手术。下面，大家跟随本文了解一下吧。
骨折治疗的3个关键
骨折的治疗用6个字概括就是复位、固定、康复。
复位是把断了的骨头重新对齐，让它们回到原来的位置上，就像拼积木一样。复位包括手术复位和非手术复位。那么，何时采用手术复位，何时采用非手术复位呢？总的来说，移位越小、越稳定，周围组织、血管、神经损伤越小的骨折，就越倾向于非手术复位；反之则需要手术复位。
固定分为外固定和内固定，是用工具（如石膏、夹板、金属钉）把对齐后的骨头固定住，不让它们再乱动，确保骨头能够稳稳地长在一起。大家熟知的打石膏就是外固定的方法之一。外固定的方法还包括夹板固定、绷带固定、支架固定等。钢钉、钢板是内固定的工具。医生将受损的骨头复位后，通过手术，将这些内固定的器械安装到骨头上，使它们成为骨头的支架，让骨头能在正确的位置上稳定地愈合。
内固定比外固定强度更大，所以越不稳定、越容易移位的骨折越倾向于内固定。而复位固定好的骨折就可以在医生的指导下进行康复了。
这些骨折不必手术和固定
那么，有没有骨折不需要手术复位，且不需要任何固定呢？刚才认真看完复位和固定相关知识的朋友们一定都想到了，这样的骨折必须是一种非常稳定、不容易移位的骨折。有哪些骨折符合这一要求呢？
部分头面部骨折 一些头面部没有移位的骨折，如颅底、颧骨、眼眶和鼻骨骨折，表现为骨头出现裂缝但未完全断裂。这类骨折通常比较稳定，不会轻易移位。由于骨裂对骨骼整体结构影响较小，通常不需要外部固定，主要依靠休息和疼痛管理即可恢复。但要注意，这些骨折往往是头面部外伤造成的，虽然不用固定，但是要时刻注意是否存在脑脊液漏（耳道、鼻孔流水）、颅内出血、视神经受损等表现。一旦出现，患者需要及时就诊。
单根肋骨骨折 肋骨骨折多见于胸部外伤，如跌倒或受到直接撞击。这种骨折通常会导致呼吸时疼痛，多根肋骨骨折或者骨折错位严重时，可能会造成胸腔出血、气胸等严重后果。但如果是单根肋骨或者不连续的2~3根肋骨骨折时，由于胸廓的支架作用没有受到明显影响，肋骨断端在呼吸过程中自然移动较少，且周围有强大的肌肉支撑，所以通常不需要额外固定。治疗方法主要是休息、疼痛管理和避免剧烈活动。当然，有些疼痛明显的患者，可使用肋骨带固定减少胸廓活动从而减轻疼痛。
指/趾骨末节骨折 指骨和趾骨末节的轻微骨折多由局部的挤压或撞击引起，通常不需要外部固定，只需通过休息和避免使用受伤部位来恢复。这主要是因为手指和脚趾位于肢体末端，日常活动中承受的应力较小，即使没有固定，骨折也易于自然愈合。
骶尾部骨折 骶尾部也是大家常说的“尾巴骨”。这个部位骨折通常因跌倒或坐姿不当导致，因其位置特殊，很难外部固定，主要通过休息，使用软垫避免局部受压来治疗。与指/趾骨末节类似，骶尾部在日常生活中承受的应力也很小，所以即使没有固定，通常也能愈合。
骨折居家休养康复方法
骨折后，如何休养康复呢？以下这些居家康复准则可以帮到你。
冰敷 创伤早期使用冰敷可以有效减轻肿胀和疼痛。建议每次冰敷15~20分钟，每天3~4次，尤其是在受伤后48小时内。
休息 对于所有类型的骨折，限制受伤部位的活动是首要任务。避免加重受伤部位的压力，有助于骨骼自然愈合。
疼痛管理 创伤早期（通常5天内）可以使用非甾体止痛药如对乙酰氨基酚或布洛芬来减轻疼痛。这些药物不仅能缓解疼痛，还具有消炎作用，有助于减少肿胀。
物理治疗 在医生或物理治疗师的指导下进行物理治疗，逐渐恢复关节的活动度和力量。物理治疗可以帮助防止肌肉萎缩和关节僵硬，促进功能的全面恢复。
避免伤处疲劳 日常生活中，患者可以时常调整一下姿势，避免受伤部位疲劳受力。例如，骶尾部骨折患者要避免久坐并使用软垫来减轻坐位时的压力，趾骨骨折患者应避免长时间站立或行走等。
【预防骨折的实用建议】
日常生活中，大家要注意保持骨骼健康。多食用乳制品、深绿色蔬菜和富含维生素D的食物，同时进行适度的光照。骨质疏松症是一种可导致骨骼变脆、易碎的疾病，在老年人中更为常见。预防骨质疏松症的关键在于保持足够的钙和维生素D摄入，定期进行适当的负重锻炼，以及避免吸烟和过量饮酒。骨质疏松症患者应在医生的指导下服用相关药物，并定期进行骨密度检查。
运动时，大家要逐步增加运动量，避免突然加重的高强度运动。逐渐提高运动强度可以让骨骼和肌肉有时间适应，降低受伤风险。此外，在运动中，大家可视情况佩戴防护装备，如头盔、护膝、护肘等，以有效降低骨折的风险。正确的姿势有助于减少骨骼和关节的应力，预防骨折。工作、学习时，大家也要注意保持脊柱的自然曲线，避免长时间保持一个姿势。过度劳累和过度运动，容易导致疲劳性骨折的发生。因此，大家要注意劳逸结合，不要长时间进行高强度的运动。
防止跌倒是预防骨折的重要措施。大家要注意保持家中环境整洁，使用防滑垫和扶手，以防跌倒。特别是老年人，应该确保家中光线充足，地面平整，避免绊倒和滑倒。