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医保商保一站式结算:CAR

笔者感触:


CAR-T在2024国谈未能着床,这是本届国谈最大的亮点之一了。


CAR-T应该是不错的药品,对于肿瘤、免疫疾病都火热地开展临床科研与应用。就是太贵了,也是没办法。


“CAR-T卡”还被河南医保部门,不,河南金监部门给叫停了。真是屋漏偏逢连夜雨,破船遭遇顶头风啊。


祸不单行。否极泰来。这不,医保商保一站式结算,以及“CAR-T卡”被叫停,导致CAR-T必进商保丙类。


但是CAR-T在临床怎么个使用法?太容易搞欺诈骗保了,泰瑞莎都能欺诈骗保,商保可要把这事重视起来。


除了CAR-T,阿奇霉素、阿托伐他汀的原研药可以进商保乙类。这些药,无论是在商保丙类还是商保乙类,都要做到:用量合理、价格越来越合理,且商保支付比例合理。


同时,还要求疗效好、服务好。


商保做好这些工作,以备医保部门对社商融合品质、医保打击骗保等进行查验。


医保对商保丙类、商保乙类的药耗,主要关心:谁用了,谁治得,怎么样,划算吗?医保要看到这个材料。


感谢未名老师对本文的启发。


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工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
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