【摘要】 目的 探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床疗效。方法 146例甲状腺癌患者， 通过随机数字表法分为对照组和实验组， 各73例。对照组给予甲状腺次全切除术治疗， 实验组给予甲状腺全切除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后6、12个月生存率。结果 实验组手术时间为(116.14±31.45)min， 对照组为(134.14±37.29)min;实验组术中出血量为(187.15±14.87)ml， 对照组为(237.15±14.15)ml;实验组住院时间为(12.19±3.21)d， 对照组为(13.89±3.87)d;实验组手术时间、术中出血量、住院时间均明显优于对照组， 差异有统计学意义(P0.05)， 具有可比性。本次研究经患者同意， 经本院伦理委员会批准。

 1. 2 方法

 1. 2. 1 对照组 给予甲状腺次全切除术治疗。患者行全身麻醉取仰卧位， 在胸骨切迹上方做一长度4.5 cm弧形手术切口， 切开皮肤、皮下组织及颈阔肌， 剪开胸锁乳突肌内侧缘筋膜分离肌群， 于颈中线处切开筋膜分离肌群， 暴露甲状腺。在甲状腺上极内侧分离并切断甲状腺悬韧带， 进行结扎， 沿侧叶外缘向上极剥离暴露右叶上极， 分离甲状腺中静脉， 进行结扎、剪断。暴露甲状腺下极， 结扎、切断下静脉;暴露甲状腺峡部并分离， 利用血管钳扩大甲状腺峡部和气管间的间隙。引入丝线将甲状腺峡部左右结扎并切断。暴露甲状腺， 楔形切除甲状腺， 根据患者病情决定切除面积， 留置引流管， 进行止血、缝合。

 1. 2. 2 实验组 给予甲状腺全切除术治疗。患者行全身麻醉取仰卧位， 在胸骨上方2 cm处做一手术切口， 暴露喉返神经。结扎并切断甲状腺静脉。下内牵引甲状腺上极并将其分离、结扎、切断血管。暴露甲状腺全部切除病灶组织， 切除过程中需注意切勿损伤喉返神经， 留置引流管， 进行止血、缝合。

 1. 3 观察指标 比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后6、12个月生存率。护士在术后1年做好随访工作， 记录两组患者分别在术后6、12个月的生存率， 术后生存率=总生存例数/总例数×100%。

 1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P, 百拇医药(庄剑宏) 第 1 2 页 下一页
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