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  [摘要] 目的:对比分析腹腔镜肥胖患者阑尾切除术和开腹肥胖患者阑尾切除术治疗阑尾炎的效果观察及术后护理路径。方法:采用随机对照方法,用评估患者的各项指标差异情况及护理方法。结果:两种方法术后并发症和住院天数方面两组比较有显著性差异(P0.05)。结论:肥胖患者行腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎与开腹阑尾切除术相比是治疗阑尾炎较好的术式。

 [关键词] 阑尾炎;腹腔镜检查;阑尾切除术

 [中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)05(b)-097-01

 腹腔镜阑尾切除术(LA)自1983年问世,已经在不同级别医院开展。尽管如此,腹腔镜阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术(OA)并没有质的优势。支持腹腔镜阑尾切除术的作者认为,对一些特定的人群,如诊断不明确者、女性患者、肥胖患者和老年患者,LA优势明显[1-2]。

 1资料与方法

 1.1一般资料

 本文资料根据我院2007年3月~2009年3月收治的阑尾炎患者104例,肥胖指数30~41,平均指数35。其中,男53例,女51例;年龄最小16岁,最大77岁,平均(41.3±3.2)岁。施行LA的73例中,男35例,女38例;年龄最小16岁,最大76岁,平均 (33.2±2.8)岁。

 1.2方法

 患者做完手术后平稳返回病室到患者出院,护理过程中必须客观观察患者,与其亲切交谈,询问并查阅不同的检查报告单,根据患者的临床表现、住院天数、住院费用将资料汇总,进行分析比较。

 1.3观察指标

 伤口并发症、腹腔脓肿、住院时间、手术时间和住院费用。

 1.4统计学方法

 采用SPSS14.0统计学软件。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。以P0.05)。为减少该症的发生率,术后告知患者躺平,吸氧流量以小为主,使之尽快将CO2排出,并细心观察说明原因。要注意观察患者腹部体征,腹痛是否伴有腹肌硬、有触痛、反跳痛等腹膜刺激征,要与腹膜炎引起的腹痛相鉴别[3]。

 2结果

 两组的手术时间、住院费用、伤口感染例数、术后腹腔脓肿例数比较,详见表1。

 表1 两组手术时间、住院时间、住院费用、伤口感染、术后腹腔脓肿比较

 与OA组比较,*P0.05)。这可能是由于腹腔镜操作者技术较娴熟,而OA在穿孔性阑尾炎治疗中并发症发生率高,增加了治疗时间和费用所致。

 综上所述,体重超标患者行LA与行OA相比,有并发症明显减少和平均住院时间短、护理方便等优点,而且两者手术时间和综合费用无显著性差异(P>0.05)。笔者认为,对于肥胖患者LA优势明显,创伤小、易于手术操作、效果突出,值得在临床上广泛推行 ......