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 李莉 山东省莱芜市人民医院肾内科;

 【摘要】目的对肾炎合并乙型肝炎病毒感染患者进行激素与抗病毒药物联合治疗,研究在该类疾病中的应用价值。方法选取在我院住院治疗的非乙型肝炎病毒携带的肾炎患者40例为对照组,给予甲基强的松龙40 mg/d,1周后改为强的松1 mg/(kg.d),后按照肾炎治疗标准减量。肾炎合并乙型肝炎患者45例为治疗组,加用拉米夫定100 mg/d治疗。对所有患者治疗前后HBV DNA、肝肾功能、血尿常规进行测定。结果治疗组HBV DNA阴性者治疗后仍阴性;HBV DNA(滴度102～103)者治疗后41.2%转阴,52.9%滴度下降,5.9%滴度先下降后又上升;HBV DNA(滴度104～105)者治疗后33.3%转阴性,33.3%滴度下降,33.3%先下降后上升;HBV DNA(滴度106～107)者100%滴度下降。对照组治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平比较差异亦无统计学意义(P0.05)。对照组与治疗组药物治疗后,肾炎治疗疗效比较,对照组完全缓解率为55.0%,总有效率为80.0%;治疗组完全缓解率为57.8%,总有效率为86.7%。两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论激素联合抗病毒药物拉米夫定治疗肾炎合并乙肝病毒感染的患者安全有效,HBV DNA及肝功能影响小,临床缓解率与非乙肝病毒感染的肾炎患者相当。

 【关键词】 肾炎 乙型肝炎病毒 拉米夫定 激素

 【分类号】R512.62;R692.3

 我国是乙型肝炎发病的重灾区,有报道,乙型肝炎病毒携带者甚至超过10%,肾脏疾病合并乙型肝炎病毒感染者占6.8%～20.0%[1]。肾脏疾病多需要激素免疫抑制治疗,进行激素治疗时,机体对病毒的免疫清除能力下降,可能导致乙型肝炎病毒加速复制,加重病情。国外有研究表明[2],小剂量激