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 李建明 林益敏 胡毅文 袁静 刘映霞 姚思敏 广东省深圳市第三人民医院感染科;

 【摘要】目的探讨甲基强的松龙和静脉注射免疫球蛋白对重症手足口病治疗的意义。方法回顾分析深圳市第三人民医院2010年3月～2012年10月三组重症手足口病共178例,包括:甲基强的松龙干预组71例(A组)、静脉注射免疫球蛋白干预组45例(B组),对照组62例(C组),分析三组用药后病情转归、发热持续时间、皮疹持续时间以及外周血白细胞(WBC)、淋巴细胞(L)、中性粒细胞(N)、单核细胞(MONO)计数治疗前后的变化。结果 A和C组分别有3、4例出现肌力障碍,C组1例出现神经源性肺水肿,B组无肌力障碍及神经源性肺水肿病例;A、B组发热时间[(3.31±1.64)、(3.20±1.84)d]均短于C组[(4.35±1.89)d],差异有统计学意义(P0.05);B组皮疹持续时间[(5.33±1.21)d]短于C组[(6.18±1.73)d],差异有统计学意义(P0.05);A组治疗后外周血WBC、N、L计数[(9.06±2.30)×109/L、(3.13±1.24)×109/L、(4.99±2.08)×109/L]均高于C组[(7.20±2.04)×109/L、(2.59±0.98)×109/L、(3.82±1.78)×109/L],差异有统计学意义(P0.05),但两组MONO计数差异无统计学意义(P0.05),B和C两组之间外周血WBC、N、L、MONO计数差异均无统计学意义(P0.05)。结论重症手足口病早期使用静脉注射丙种球蛋白,能改善临床症状,缩短发热时间和皮疹持续时间,比甲基强的松龙更有效、安全。

 【关键词】 甲基强的松龙 静脉注射丙种球蛋白 重症手足口病

 【分类号】R725.1

 重症手足口病(severe hand,foot and mouth disease,SHFMD)患者会伴有脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样麻痹、脑干脑炎等并发症,致死原因主要为神经源性肺水肿。近年来,在亚太地区多次爆发流行,期间有很多关于该病引起婴幼儿神经源性肺水肿及死亡的报道。对于SHFMD如何早期(即在神