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  随着高频超声的临床广泛应用，超声对甲状腺癌的诊断价值越发显得重要，本研究旨在对甲状腺癌的超声声像图及鉴别诊断进行探讨。

 1 资料与方法

 1.1研究对象2006年5月至2008年12月临床疑诊为甲状腺癌的患者39例，男23例，女16例，年龄16～78岁，平均48.1岁，其中临床明确诊断9例，其他分别因颈部肿大、骨质疏松症来检查。

 1.2仪器与方法

 1.2.1仪器东芝240型超声显象仪，东软380型彩色超声显象仪，5.0MHZ，10MHZ高频探头。

 1.2.2方法患者取平卧位，头稍向后仰，充分暴露颈前区，以甲状腺为透声窗，先作横切，自头端向足端移动，仔细在甲状腺的后方、气管外侧及颈总动脉内侧方向寻找，再由纵切或斜切，至少两个切面上确定，发现病灶，即测量大小，并记录图像，先观察肿块或结节的边界、形态及回声。再用彩色多普勒超声肿块血流分布及血流频谱。最后确定双侧颈部淋巴结有无肿大，记录淋巴结回声、大小、形状等。

 2 结果

 实性肿块24例(61.51%)，囊实混合性8例(20.51%)，囊性3例(7.61%)，甲状腺癌病灶大小在12～0.5cm之间，甲状腺乳头状癌25例(64.10%)，滤泡状腺癌7例(17.94%)，髓样癌4例(10.25%)，未分化癌2例(5.13%)，甲状腺癌肿块内呈不均质低回声23例(58.97%)，混合性回声5例(12.82%)，稍高回声1例(2.56%)，伴砂粒样钙化8例(20.51%)，甲状腺癌伴颈部淋巴结转移15例(38.46%)，高频超声对肿块检出率100%。诊断符合率76.92%。

 3 讨论

 甲状腺癌是发生在甲状腺组织的恶性肿瘤，发病隐匿，危害性大，早期诊断就显得尤为重要，随着超声显象、核磁共振成像等影像医学的发展，甲状腺癌的早期诊断逐步提高，而高分辨力超声的发展对甲状腺癌的诊断提供了可靠依据有报道说，高频超声对甲状腺结节囊实性的诊断符合率为100%，通过对甲状腺结节的形态、大小、回声、边界、内部结构，砂粒样改变、血流分布等声像图表现及其内部血流状况进行观察，并与手术病理结果对照，同时扫查颈部及气管食管区淋巴结，根据结节及局部淋巴结的超声表现，来判断结节的性质，高频超声检查是甲状腺癌患者术前首选的检查方法高频超声检查是无创、简便的诊断方法，可反复进行，准确性高，不仅是甲状腺2癌术前首选可靠的定位方法，还为手术治疗方案的选择提供了依据，总之，高频超声及彩色多普勒超声检查对甲状腺癌的检出有重要的诊断价值，尤其在青藏高原地区。

 (编辑 何俐)