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  [摘要] 目的 对漯河市源汇区手足口病例进行流行病学调查，探讨影响手足口病的发病因素。 方法 利用国家疾病预防控制信息系统个案资料和SPSS 13.0系统软件，对源汇区2012年1月1日～5月23日手足口病的发病时间、现住址、年龄、性别进行描述性统计分析。 结果 源汇区手足口病重点为5岁以下儿童(占84.5%)，流动人口多的地区发病较严重。EV71是手足口病的主要病原体(占55.9%)。 结论 5岁以下儿童是手足口病的重点预防对象，开展手足口病流行病学调查，有助于提出有效的预防控制措施，减少手足口病发病率。

 [关键词] 手足口病；流行病学调查；疫情分析

 [中图分类号] R725.1；R181.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)01-0008-02

 手足口病(hand foot and mouth disease， HFMD)是由多种肠道病毒引起的一种急性传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。手足口病的典型症状为发热，并伴有手掌、脚掌斑丘疹或疱疹，口腔黏膜疱疹或溃疡，少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等重症表现。手足口病是一种全球性疾病，世界大部分地区均有流行报告，我国手足口病于20世纪80年代初在上海首次发现，此后在许多省市相继流行，2007以来山东、河南商丘等地区暴发该病，并出现重症和死亡病例，流行形势日趋严重。2008年漯河市源汇区也相继出现手足口病例，从2012年1月1日～5月23日，源汇区累计报告手足口病例245例，累计发病率76.56/10万，其中8例重症病例，无死亡病例报告。为进一步了解手足口病的流行病学特征，对源汇区手足口病发病情况进行流行病学调查，并对其疫情进行分析研究。

 1 对象与方法

 1.1 调查对象

 选择2012年1月1日～5月23日源汇区手足口病确诊患儿作为调查对象。

 1.2 依据

 对源汇区辖区内每一位《中国疾病预防控制信息报告系统》上报告发病的手足口病例进行追踪随访，采用漯河市源汇区设计的手足口病流行病学个案调查表，内容包括手足口病儿童患病基本信息、发病情况、治疗情况、家庭居住环境、患儿发病前7 d内与其他手足口病、病毒性脑炎、病毒心肌炎、肺水肿等患者的接触史等信息。

 1.3 统计学分析

 采用SPSS 13.0统计学软件分析，对手足口病疫情资料进行流行病学分析。

 1.4 实验室检测

 对手足口病监测病例采集咽拭子/疱疹液和粪便标本进行标本病毒分离，阳性毒株进行病原学检测。

 2 结果

 2.1 地区分布

 2012年1月1日～5月23日，病例主要分布于干河陈乡99例，占40.41%；马路街办37例，占15.10%；空冢郭乡26例，占10.61%；问十乡22例，占8.98%；阴阳赵乡16例，占6.53%；顺河街办16例，占6.53%；老街办15例，占6.12%；大刘乡14例，占5.71%。见表1。

 2.2 报告时间分布

 源汇区首发病例报告时间为2012年1月1日，报告病例从第14周(1周内发病20例)开始呈明显上升趋势，1月份共发病18例，2月共发病12例，3月共发病21例，4月共发病89例，5月共发病105例。

 2.3 人群分布

 报告病例中，散居儿童最多，为139例，占全部病例的56.73%，其次为托幼机构儿童，为98例，占40%，学生7 例，占2.86%，干部职员1例，占0.41%。

 2.4 性别、年龄分布

 性别：245例病例中，男性190例，女性55例，男∶女=3.45∶1。年龄∶245例病例中，年龄最小为6个月，最大为23岁，其中1～岁组64例所占比例最高，占26.12%，其次为2～岁组60例，占24.49%。发病年龄主要集中在1～3岁年龄段和5～年龄段，共173例，占全部病例的70.61%。见表2。

 2.5 聚集性病例分布情况

 截止5月23日，源汇区共发生聚集性病例7起，其中家庭聚集性病例1起(顺河街辖区安居小区)，村庄聚集性病例1起(空冢郭乡陈岗村)，学校托幼机构聚集性病例5起(市直幼儿园3起，香港伟才幼儿园2起)。

 2.6 重症病例分布

 截止5月23日源汇区共报告8例重症病例，其中干河陈乡5例，顺河街辖区2例，空冢郭乡1例(陈岗村)。8例重症病例中，7例为3岁以下的散居儿童，1例为幼托儿童。

 2.7 实验室检测情况

 源汇区共检测68份手足口病例咽拭子、粪便样品，其中38份EV71阳性(占55.9%)，21份COX A16阳性，3份普通肠道病毒阳性，6份全阴性；肠道病毒阳性率占91.1%。

 3 讨论

 自4月份以来源汇区手足口病迅速上升，特别是市区和城乡结合部发病数居高不下：干河陈乡和马路街办辖区发生病例较多，它们处于城乡结合部，可能与该地区人口密度大[1]、托幼机构较多有关，手足口病发病严重，且重症手足口病例也集中在此，是造成源汇区手足口病显著增多且位居全市增长速度首位的主要原因。

 手足口病患者男性多于女性，男性190例，女性55例，表明性别是影响儿童手足口病的因素之一。从手足口病疫情的年龄、职业分布情况来看，源汇区的手足口病主要分布在5岁以下年龄段，其中以1-2岁散居儿童人数最多，尤以3岁及以下儿童发病率最高，并且8例重症病例中有7例为3岁以下的散居儿童，1例为幼托儿童，这与国内研究结果相同[2]，说明低年龄组比高年龄组发病率高，可能与幼儿自身抵抗力较差有关。

 4月份以来，随着病例的增多，学校托幼机构聚集性病例频繁发生[3]，尤其是市直幼儿园、香港伟才幼儿园陆续出现聚集性病例。因为人是肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，肠道病毒可经粪-口途径，也可经呼吸道、接触患者口病分泌物、疱疹液等传播，肠道病毒普遍易感，幼儿园人员多，空气环境差，所以易感染。今后要重点关注学校、托幼机构的病例，发现之后及时通知学校、托幼机构采取措施，防止疫情的蔓延；并加强对幼儿园老师和校医的手足口病知识的培训，认真落实并坚持晨检制度和幼儿因病缺课追踪制度，加强幼儿园的公共用品的消毒，降低手足口病例的发生率。

 学龄前儿童易感染手足口病，要关注辖区内的散居儿童[4，5]，对辖区内的每一个手足口病人进行追踪随访，做好患病儿童居家治疗期间家长的健康教育知识宣传工作，使家长正确认识手足口病的危害，既要引起重视也不过度紧张。 家长要重视并做好手足口病患儿管理 ......