广州军区武汉疗养院医学美容部(武汉 430074)

 皮肤包被全身体表，它在形态或功能上的增龄弯化是显而易见的。许多中老年人特别是三、 四十岁的妇女，恐惧这种增龄的变化，对于面部皮肤松弛尤为在意。

 实际上，皮肤的增龄变化，自然老化是不可抗拒的。一般说皮肤老化从30岁开始出现，随年 龄逐渐增长日趋明显，研究防治老化疗法的目的，一是推迟它的到来，二是保持原有的美点 。

 1 面部皮肤松弛的组织学变化及其表现

 皮肤老化的组织学变化有表皮棘层空泡变性、真皮乳头变低、网状纤维消退、弹 性纤维失去弹性甚至断裂、胶原纤维更新变慢、真皮水份降低、皮下脂肪减少，从而导致皮 肤变薄，松弛和皱褶。甚者有色素沉着、毛孔开大、萎缩等。

 老化最明显的部位是面部，而面部最突出的表现是额皱纹、鼻唇沟加深，外眦角处鱼尾状皱 纹和上下眼睑皮肤松弛。

 2 面部皮肤松弛产生皱纹的分类

 2.1 动力性皱纹

 此类皱纹是表情肌收缩的结果，根据每个人的习惯及表情动作不一样，主要有眼轮匝肌的鱼 尾纹、皱眉肌的眉间纹，额肌的抬眉纹，口轮匝肌和面部肌群的面颊部皱纹。此类皱纹特点 是与表情肌的作用方向垂直而且一经形成，在无表情动作时，也不消失。

 2.2 重力性皱纹

 此类皱纹在45岁以后逐渐形成，常出现在骨髂突出部位，特点是因重力因素常在眶下、颧内 下缘，颊下部，面颊下部形成皱纹。年轻时肥伴者尤为明显。

 2.3 体位性皱纹

 主要是因体位关系在颌下和颈部出现过多过深的横纹。

 3 面部皮肤松弛的防治

 3.1 指导爱美的人矫正不良表情动作如经常皱眉、抬眉、眯眼、喜怒无常等。

 3.2 指导年轻人避免和治疗肥胖。

 3.3 轻度少量的细小皮肤皱纹，可以通过面部按摩、倒膜、理疗等方法促进面部血液循环 和新陈代谢而达到治疗作用。

 还可以通过化学药物剥脱，胶原蛋白注射等治疗达到使细小皱纹平服的目的。

 3.4 面部皮肤松弛出现深而密集的皱纹，则必须进行面部皮肤提紧术使皱纹舒平，让面部 重现青春活力。我们对中老年面部最常施行的美容手术有三类。

 ①鱼尾纹消除

 颞部皮肤提紧术：在颞部发际做梭形或月牙形切口，沿颞浅筋膜浅面钝性剥离，剥离达眶缘 ，眼轮匝肌外缘。劈开外侧部分眼轮匝肌向外上牵引，与颞筋膜缝合固定。适度提紧皮肤， 切除多余部分；

 ②上下眼睑皮肤松弛切除术方法同上睑术和下睑眼袋整复术。

 ③额部除皱术

 术前三天每天用新洁尔灭洗头一次，在准备作切口处将头发剃去约2cm宽，前后头发扎成多 个小辫, 切口作在发际之内，距发际约5cm～6cm处做冠状切口。通过切口将皮肤与额肌、额 肌与骨膜面分离掀起，范围在眉间两侧至眶上缘，分三处将额肌纵行纤维切断。将分离的额 肌纤维向上重叠，固定在帽状腱膜上，额部皮肤向上展平，并切除多余皮肤。

 收稿日期 1999-05-19

 编辑/姜如蓉, http://www.100md.com(徐保境 李汉洪)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1008-6455/2000/03/40.htm