å¾ä¸‡é‡Œ,1953年生,广东江门市人,汉æ—,1977年毕业于海å—çœåŒ»å¦é™¢åŒ»ç–—系。1990年~1992年曾å‚åŠ å›½å®¶åŒ»ç–—é˜Ÿèµ´éžæ´²å·¥ä½œ,现任广东江门市ä¸å¿ƒåŒ»é™¢çƒ§ä¼¤æ•´å½¢ç§‘副主任,曾获å«ç”Ÿéƒ¨æ´å¤–优秀队员ã€å¹¿ä¸œçœç™½æ±‚æ©å¼å¤§å¤«ã€å¸‚优秀医务工作者称å·ã€‚在国内æ‚å¿—å‘表和交æµè®ºæ–‡20余篇,èŽ·å¸‚ç§‘æŠ€æˆæžœä¸‰é¡¹
摘 è¦ ç›®çš„:æŽ¢è®¨è…•éƒ¨æ·±åº¦ç”µå‡»ä¼¤â… æœŸä¿®å¤é‡å»ºçš„æ²»ç–—方法和效果。
方法:对17ä¾‹è…•éƒ¨æ·±åº¦ç”µå‡»ä¼¤ç—…äººåœ¨è¿›è¡Œæ¸…åˆ›çš„åŒæ—¶,ç«‹å³é‡‡ç”¨ç»„织å¤åˆç‰©ä½œæ¸¸ç¦»æˆ–带蒂移æ¤ä»¥ä¿®å¤åˆ›é¢,需作游离皮瓣移æ¤ä»¥å¤ç›–创é¢è€…7例;腹部带蒂皮瓣移æ¤10例;å…¶é—´è¦åšè¡€ç®¡ç§»æ¤çš„2例;è¦åšç¥žç»ç§»æ¤çš„1例。 结果:手术æˆåŠŸ14例,失败3例。 结论:è…•éƒ¨æ·±åº¦ç”µå‡»ä¼¤â… æœŸä¿®å¤å’Œé‡å»ºçš„æ–¹æ³•效果是确切的,手术æˆåŠŸçš„å…³é”®æ˜¯å½»åº•çš„æ¸…åˆ›å’Œé¢„é˜²æ„ŸæŸ“ã€‚
å…³é”®è¯ æ·±åº¦ç”µå‡»ä¼¤ ä¿®å¤ é‡å»º
PRIMARY REPAIR AND RECONSTRUCTION OF DEEP ELECTRIC INJURY ON WRIST
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Xu Wan Li
Department of burns and plastic surgery,The Jiangmen Central Hospital of Guang zhou,(Jiang men 529071)
Abstract Objective:To research the result and treatment of deep electric injury on wrist with the methods of primary repair and reconstruction. Methods:17 cases of deep electric injury on wrist were treated by transplantation of free or prdunculated tissue compound to repair the surface of wound immediately as the same time of debridement.The surface of wound in 7 cases were covered by free skin flap and 10 cases were covered by abdominal pedunculated skin flap.Two of the 17 cases need the vasotransplantation and one of them need the nerve-grafting. Results:14 cases succeeded and 3 cases were unsuccessful. Conclusion:The trealment of deep electric injury on wrist with the methods of primary and reconstruction in this paper is effective. The key to the success of treatment is thorough debridement and the contralment of infection.
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Key words Deep electric injury Repairing Functional restoration
腕部电击伤的治疗方法虽多,但对于一些æŸä¼¤ä¸¥é‡,伴有血管ã€è‚Œè…±ã€ç¥žç»ç»„ç»‡åæ»çš„æƒ…å†µ,则较为困难,往往需è¦å¤šæ¬¡æ‰‹æœ¯æ¥ä¿®å¤,疗程较长。1993年开始,我们对17ä¾‹è…•éƒ¨æ·±åº¦ç”µå‡»ä¼¤é‡‡ç”¨â… æœŸä¿®å¤å’Œé‡å»ºçš„æ–¹æ³•,æ ¹æ®æŸä¼¤çš„æ·±åº¦ã€ç¼ºæŸç»„织情况采用神ç»è‚Œè…±ã€è¡€ç®¡ç§»æ¤,并作游离或带蒂皮瓣å¤ç›–创é¢çš„æ–¹æ³•,收到较好的效果,现介ç»å¦‚下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全组17例,å…¶ä¸ç”·æ€§13例,女性4例,年龄2å²ï½ž8å²,å‡ä¸ºé«˜åŽ‹ç”µå‡»ä¼¤è…•éƒ¨,伤颿œ€å¤§èŒƒå›´15cm×10cm,最å°8cm×6cm,,需è¦é‡‡ç”¨è¡€ç®¡ç§»æ¤ä»¥ç»´æŒè¿œç«¯è‚¢ä½“è¡€è¿çš„2例,神ç»ç§»æ¤1例,肌腱移æ¤7例,行游离皮瓣å¤ç›–创é¢çš„7例,腹部带蒂皮瓣10例,手术æˆåŠŸ14例,æˆåŠŸçŽ‡82.3%,术åŽç§»æ¤ç‰©å’Œçš®ç“£åæ»3例。
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1.2 手术方法 伤åŽç¬¬2天~4天,待创é¢åˆ†ç•Œæ¸…楚åŽå³å¯è¿›è¡Œæ‰‹æœ¯,清创时争å–å°†åæ»ç»„ç»‡åˆ‡é™¤å¹²å‡€,特别是对"å¤¹å¿ƒåæ»ç»„ç»‡"åº”åŠ ä»¥è¾¨è®¤,尚未æ–è£‚çš„è‚Œè…±åŠ ä»¥ä¿ç•™,æ¡¡ã€å°ºåŠ¨è„‰æ “å¡žã€è¿œç«¯è‚¢ä½“è¡€è¿éšœç¢è€…采用大éšé™è„‰ç§»æ¤ä»£æ›¿åŠ¨è„‰;伴有神ç»ã€è‚Œè…±æŸä¼¤è€…则采用股薄肌肌皮瓣移æ¤ã€‚ä¸ä¼´æœ‰ç¥žç»è¡€ç®¡ç»„织æŸä¼¤è€…则采用足背游离皮瓣或腹部带蒂皮瓣å¤ç›–创é¢ã€‚术ä¸å¸¸è§„放置剪有多个侧å”çš„å°ç¡…èƒ¶ç®¡å¼•æµæ¡,患肢作包扎固定,皮瓣远端留置观察窗å£,以了解术åŽçš®ç“£è¡€å¾ªçŽ¯æƒ…å†µ,防æ¢çš®ç“£ç‰µæ‹‰ã€æ‰æ›²å’Œæ’•脱。
2 è®¨è®ºî€„è…•éƒ¨æ·±åº¦ç”µå‡»ä¼¤çš„ä¼ ç»Ÿå¤„ç†æ–¹æ³•是先行清创,待创é¢è‚‰èŠ½ç»„ç»‡ç”Ÿé•¿åŽå†è¡Œâ…¡æœŸæ¤çš®æˆ–皮瓣修å¤ã€”1,2ã€•ã€‚è¿™æ ·å¾€å¾€éœ€è¦å¤šæ¬¡æ‰‹æœ¯,疗程长,工作é‡å¤§,ä¸”å¸¸å› æ²»ç–—æœŸé—´ç»§å‘æ„ŸæŸ“而ä¸é€”æˆªè‚¢ã€‚æˆ‘ä»¬é‡‡ç”¨â… æœŸçš„æ‰‹æœ¯æ–¹æ³•,清创åŽç«‹å³ç»™äºˆç»„织å¤åˆç‰©ä¿®å¤åˆ›é¢,收到良好的效果。我们认为,手术æˆåŠŸçš„å…³é”®åœ¨äºŽæ¸…åˆ›å¿…é¡»å½»åº•,åæ»ä¸Žå˜æ´»çš„组织必须辨认清楚,é—ç•™è¿‡å¤šçš„åæ»ç»„ç»‡å¿…å°†æ‹›è‡´æœ¯åŽæ„ŸæŸ“。最难处ç†çš„æ˜¯"å¤¹å¿ƒåæ»ç»„ç»‡",我们于术å‰å…ˆç”¨ç¾Žè“溶液外敷创é¢,ä½¿åæ»ç»„ç»‡ç€è‰²,术ä¸å°±å¥½è¾¨è®¤,ä¸å¤±ä¸ºä¸€ç§å¥½æ–¹æ³•。术åŽé¢„防感染也是é‡è¦ä¸€çŽ¯ã€‚æœ¯åŽä¸€æ—¦å‘生感染,必将招致移æ¤ç‰©å’Œçš®ç“£åæ»,而感染往往æ¥è‡ªæ¸…创ä¸å½»åº•〔3〕。本组失败的3例å‡ä¸ºæ„ŸæŸ“所致。我们于皮瓣下放置一细硅胶管,用以引æµä¸æ–æº¶è§£çš„åæ»ç»„ç»‡,å¹¶ç»§ç»åå¤ç”¨æŠ—èŒç´ 溶液冲洗,收到较好的效果。游离或带蒂皮瓣移æ¤å¯¹ä¿®å¤è…•éƒ¨ç¼ºæŸæœ‰å…¶ç‹¬ç‰¹çš„优点,å¯ä»¥æ ¹æ®åˆ›é¢çš„å…·ä½“æƒ…å†µåŠ ä»¥é€‰æ‹©ã€‚ä½†ç”±äºŽè…•éƒ¨çª„å°,如果ä¸éœ€è¡Œç¥žç»è‚Œè…±ç»„ç»‡ç§»æ¤æ—¶,我们常选用足背游离皮瓣,å› æ¤çš®ç“£çš®ä¸‹è„‚肪少,ä¸è‡´ç§»æ¤åŽå‡ºçŽ°è‡ƒè‚¿ã€‚åœ¨åˆ¶ä½œè…¹éƒ¨å¸¦è’‚çš®ç“£æ—¶,应尽é‡ä¿®è–„皮瓣,ä»…ä¿ç•™çœŸçš®ä¸‹è¡€ç®¡ç½‘和一å°è–„层脂肪组织,以é¿å…臃肿。一般皮瓣固定良好ã€å¹³æ•´ã€æ— å¼ åŠ›æ—¶,是ä¸ä¼šå‘生血循环障ç¢çš„。
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å‚考文献
1 陈åŽå¾·.高压电烧伤的治疗åŠåŠŸèƒ½åº·å¤,ä¸å›½ä¿®å¤é‡å»ºå¤–ç§‘æ‚å¿—.1998;12(1),26~27
2 王ä»ä½,沈祖尧,å®“æƒ èŒ¹ç‰.上肢特深度烧伤å¤åˆç»„织缺æŸä¸€æ¬¡æ€§ä¿®å¤ä¸ŽåŠŸèƒ½é‡å»º.ä¸å›½ä¿®å¤é‡å»ºå¤–ç§‘æ‚å¿—.1998;12(1),23~24
3 æ¨è”š.电击伤创é¢çš„æ—©æœŸä¿®å¤(附45例报告)安徽医è¯.1996;17(4),2~4
4 éƒå曦.电击伤24例抢救体会,ä¸å›½å®žç”¨å¤–ç§‘æ‚å¿—.1998;18(9),553~554
收稿日期 1999-10-09
编辑/å¼ æƒ å¨Ÿ, 百拇医è¯
百拇医è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/1008-6455/2000/02/16.htm