西安市中医医院(710001) 李 玲辽化郁鑫怡美容美发中心(110003) 鲁雅杰

 对于处心积虑而欲急速减重的人们而言,多半是会付出一定代价的。专家一向不鼓励人们做短期的减肥,而是应该遵守健康的指导原则。短时间的各式减肥法,往往都会有相当满意的成绩,通常可达到减轻体重10%左右的目标。不过,消费者自己虽然也清楚减重后反弹概率很高,但仍然热情不减。有报导指出,有95%～97%的减肥者都有失败的经验。

 1 肥胖形成的原因肥胖的基本原因 由于热量摄入和能量消耗之间不平衡。但是,食物的组成成分可能也扮演了重要角色。甚至在实验用动物的热量摄入相同时,高脂肪饮食和肥胖症的发生也有关联。研究显示,久坐不动的生活方式、高脂肪饮食,也许还包括饮酒,在肥胖症中扮演了重要角色。肥胖一度被视为是简单且容易解决的问题,现在才认识到它是一种会抗拒治疗的复杂的病症。尽管此领域的研究进展神速,但几乎在每项关键性的论题上都仍然存在歧见和争论。有相当多的研究显示,身体受一种高度调节的生物系统来维持其正常体重。当身体获得更多脂肪时,脂肪细胞会随之扩大并增殖,此效应和体重本身都是不可逆的。维持肥胖的机制可能包括了新陈代谢、荷尔蒙、脂肪细胞储存、脂肪细胞增殖、脑和消化道中食欲和饱足感的信号,以及用于吸收食物和在体能活动中的能量比率等。体重减轻后通常会再增加回来,心理、社会、经济和环境方面的因素可能也涉及在内。
, 百拇医药
 2 减肥治疗的风险

 2.1 过度强调肥胖症的健康风险,会使患者加深内疚和自责,也使加在胖子身上的社会和医疗压力增加,也会使一般大众增加对肥胖的恐惧感,跟着也可能助长了饮食失调疾病。

 2.2 另外一件重要的事情是,要认识健康上一些归因于肥胖症的负面结果,事实上可能是重复而密集的进行减肥所造成的后果。这项可能性尚未获得研究界广泛的认可,但是对此有所认识仍很重要。光着重于肥胖症的风险而不考虑治疗的风险,会使造成有害作用的可能性增加。

 2.3 以下是专业人员正面临的难题:

 2.3.1 我们要怎样才能预防肥胖症,而又不增加失调的饮食行为、不合理的苗条观念?

 2.3.2 我们要怎样才能预防饮食失调疾病而不使肥胖症更加盛行?
, 百拇医药
 2.3.3 我们要怎样才能在尊重"不造成伤害"的同时在帮助人们处理肥胖问题?

 2.3.4 我们要怎样管制众多的减肥瘦身业并要他们负起责任?

 2.3.5 众多的专业人员在为发展安全有效的药物寻求解答,可能还得等10年或15年。虽然有些患者需要这类药物,但是如何利用这类药物仍有良心上的疑问:这些药物适合一般大众用于长期的自我治疗吗?

 3 减肥难题的五个领域

 3.1 心态:比较健康的心态包含对体重的认识和关怀、接纳较大范围的体型和身材尺寸,以及以健康生活方式的动机。

 3.2 生活方式:较健康的生活方式强调愉快的活动、适度的低脂肪饮食、自我接纳以及正面的人际关系,这是各年龄层的人优先要考虑的生活方式。
, 百拇医药
 3.3 保健:要增进肥胖者的健康,需要有一种崭新的保健方法,不是毫无成效的集中注意力于减肥。减肥业必须受到规范,规定他们要负责任,并确保治疗方法在推出上市前已证明其安全有效。

 3.4 预防:预防工作必须有三个目标,即改善生活方式、减少节食行为和饮食失调疾病,以及预防体重的过度增加。这些工作的安全性和有效性都应加以测试,因为我们知道错误的治疗可能比问题本身还要糟糕。

 3.5 知识:研究的健康范围必须从遗传学扩展到生化学、生理学及神经生理学。有关肥胖症的病因、治疗和预防,我们需要有更多的了解。我们也需要集中于个人和群体的研究,并且把重点放在那些严重受到影响的人们和妇女。治疗领域内的医德、以及研究资料能够有更好的方法传送给教育者和专业人员,也都是很重要的知识范畴。

 5 结语

 5.1 在我们对安全有效的肥胖症治疗方法有更多了解之前,对许多肥胖者的适当忠告可能是"保持稳定的体重并避免进一步增加体重"。
, http://www.100md.com
 5.2 是否要治疗肥胖是值得大家深思的问题。在体重问题受到全国相当重视的加拿大,保健工作者被给予明确的警告:如果不能有所帮助,至少不要造成伤害。

 5.4 对于具有肥胖相关的医疗问题者而言,要能维持体重减轻并且避免有体重循环作用,适度渐进的减轻体重可能较有助益。

 5.5 不论作何决定,重点必须是健康获得改善,而不是不惜一切代价的减轻体重。以此为重点,把体重作为目标可能就不再恰当了。

 5.5 反之,一种强调为健康而永久改变生活方式的保守温和的方法似乎最有益处。此方法包括增加体能活动、增加水果蔬菜的摄入、以及减少或排除含有酒精的饮料等。渐进适度的改变,最好要适合个人目前的生活状况。运动、饮食型态及食物的选择都应该避免偏向极端。

 编辑/李济, 百拇医药(李 玲 鲁雅杰)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1008-6455/2000/01/37.htm