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后牙桩核修复因根管就位道方向不一致修复效果欠佳[1]。我们针对磨牙多个牙根方向不同的特点，采用一种新的核桩冠技术修复后牙残根残冠，取得了满意效果。
1材料和方法
1.1临床资料：2001～2006年，选择后牙残根残冠187颗，年龄21～60岁，所有牙均已行根管治疗及牙周治疗，患牙无松动。残根残冠根面位于龈上或齐龈，X线片显示根尖无暗影，根吸收小于根长的1/3，根充到位。
1.2 方法
1.2.1牙体预备：残冠及根面去除残留的腐质，薄壁弱尖及无机釉，尽可能保留健康的有一定抗力形的牙体组织，暴露出根管口的根充物。参考X线片及根充物为依据用扩孔钻预备根管，深度约为各根长的2/3～3/4，直径约为根径的1/3。
1.2.2制备印模：用硅橡胶印模材料制备根管精细的印模，灌注超硬石膏。
1.2.3铸造桩核的制作：在技工室完成分割线制锁式桩核的蜡型及铸造熔模。各分体之间无需要共同就位道，分别沿所制备的根管方向，在冠部桩核部分采用分割线设计，牙根粗短较直的桩核设计为外圈，牙根长、斜度大的桩核设内圈。内圈用牙签按根管预备形态制备后插入，外圈桩核用扩大针缠棉花后用铸造蜡制备后，反方向拔除扩大针，冠方均留操作柄。常规包埋，一次性铸造形成内外圈金属桩核。1.2.4试戴及粘固：因内外桩之间有制锁作用，戴入时由外圈向内圈依次就位，调改时从内圈向外圈依次脱位。调磨完成后用羧酸锌一次性粘固，先插入外圈桩核，随即迅速插入内圈桩核，使各部分紧密结合成一整体。
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http://www.100md.com/html/paper/1008-6455/2007/09/45.htm
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