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 参见附件(1092KB，2页)。

  [摘要]目的: 探讨双环真皮单蒂缩乳术治疗男性乳房发育症的疗效。方法:5年来采用双环形切口,乳头乳晕外上真皮单蒂法治疗男性乳房发育症,共10例,20侧乳房。结果:每侧乳房切除150～500g组织,除1例一侧乳房出现乳晕部分坏死外,余胸部形态美观 ,感觉恢复,效果满意,随访2～50个月,效果较为满意。结论:双环真皮单蒂缩乳术治疗男性乳房发育症,操作简便,安全,并发症少,术后胸部形态美观,值得推荐。

 [关键词]男性乳房发育症;双环乳房缩小术

 [中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)09-1274-02

 Management of gynecomastia by double-ring single pedicle breast reduction

 ZHU Yong-yun1,LU Qun1,LU Zhen-hui1,YANG Shi-xin1,CAO Xiao-li1,LI Guang-zao2

 (1.Department of Breast Plastic Surgery,Wuhu Second People's Hospital,Wuhu 241000, Anhu,China;2.Department of Plastic Surgery,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Bengbu 233004,Anhui,China)

 Abstract:ObjectiveTo investigate the effect of double-ring single pedicle breast reduction for treatment of gynecomastia. MethodsIn the past 5 years we treated 10cases(20sites) of gynecomastia with the double ring incision,a supra-lateral Derma mammary pedicle of the nipple and areola.Results150 to500 gram stissue was resected from one breast. There were a few operative complications, including partial nipple necrosis in 1cases but no complete nipple and areola necrosis, Satisfactory chest contour was gained in all cases during the follow-up of 2 to 50 months.ConclusionsThe operation for gynecomastia with the double ring incision supra-lateral derma mammary pedicle of the nipple and areola is a good,reliable and convenient techniqe.

 Key words:gynecomastia; double ring breast reduction

 男性乳房发育症(gynecomastia)又称男子女性型乳房,是乳腺整形外科较为常见的病症,一般多自行消退,当乳房明显肥大而影响外貌,应给予手术治疗[1]。2004年1月～2009年6月我们采用乳房双环形切口,乳头乳晕外上真皮单蒂,乳腺缩小术治疗男性乳房发育症,为10例20侧乳房进行整形,效果良好,报道如下。

 1材料和方法

 1.1 临床资料:本组共10例,男性,16～22岁,平均19岁,主诉:发现双乳渐增伴疼痛2～3年,查体:大多体形肥胖,10例均为两侧乳房,乳房形态大小类似于同龄女性(见图1),每侧约可触及腺体,2例患者有结节及压疼 ,两侧睾丸无异常,3例有服用或应用激素病史, 2例有慢性乙型肝炎病史10例采用放射免疫法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)、雌二醇(E2)和皮质醇(Co)含量,结果为E2、FSH和PRL正常,12例T及T/E2低于正常, 2例经服用三苯氧胺等非手术治疗效果不佳。

 1.2 手术方法:术前于站立位标记新乳头位置,乳房基底线,乳房双环形切口线和乳头、乳晕真皮蒂区域,双环形切口,内环是包括乳头在内直径约2.5～3.0cm,在乳晕内;外环距内环约2.0～3.0cm,并与内环平行,乳头、乳晕真皮单蒂位于乳头外上部,宽度为9点～12点,呈扇形。静脉麻醉后,按标记线切开,沿乳房皮下组织深层游离,除保留内环内的乳头、乳晕皮肤和乳头、乳晕外上真皮单蒂外,彻底切除乳腺组织, 包括乳头乳晕中央蒂。彻底止血后,外环荷包缝合,以缩小外环,使之与内环周径等大,并与内环缝合。放置负压引流管,加压包扎切口。术后预防性应用抗生素3～5天,7～9天拆线并应用弹力胸带持续加压包扎半年。

 2结果

 每侧乳房切除150～500g乳腺及其周围组织。切除标本送病理检查,均报告为男性乳房发育症。除1例发生乳晕皮缘坏死,经换药而愈,余无乳头坏死等其它并发症。术后随访2～50个月,平均26个月,除乳晕切口处不整齐和轻度的瘢痕增生外无明显不足,无复发, 胸部形态美观,感觉恢复,胸前乳房大小、外形近似于正常男性 ,乳头感觉恢复好,形态美观, 患者满意消除了患者精神压抑,效果良好(见图2)。

 3讨论

 男性乳房发育症是最多见的男性乳房疾病,可分为原发性和继发性两类。前者包括:①特发性男性乳房发育症,患者多为6～8岁儿童,其特征为肥大的乳房内有腺泡和导管的增生,往往可自行消退 ......