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 参见附件(2276KB，4页)。

  [摘要]目的:评价自攻型微螺钉种植体作为正畸支抗内收上前牙的有效性。方法:从临床病例中选择30例矫治设计拔除4颗第一双尖牙、上颌强支抗的双颌前突患者,均采用自攻型微螺钉种植体作为支抗手段,植入部位选择在上颌第二双尖牙和第一磨牙牙根间的颊侧牙槽骨,植入4周后施加350g以内矫治力,观察微螺钉种植体的稳定性,并对30例患者治疗前后X线头颅侧位片进行测量,评价治疗效果。结果:微螺钉种植体5个月内的成功率为93.3%,稳定性高。30例双颌前突患者上前牙内收效果明显,获得了磨牙强支抗的效果。结论:微螺钉种植体能作为稳定的正畸支抗,能有效地内收上前牙,起到了加强磨牙支抗的效果。

 [关键词]微螺钉种植体;正畸支抗;双颌前突

 [中图分类号]R783.5 [文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2010)08-1192-04

 Clinical research of self-tapping micro-screw implant

 WU Guan-ying,XU Bao-hua

 (Departenent of stomatology,China-Japan friendship hospital,Beijing 100029,China)

 Abstract:ObjectiveTo evaluate the self-tapping micro-screw implants as orthodontic anchorage in the maxillary anterior teeth within the collection efficiency. Methods 30 patients with clinical cases of treatment options designed extraction four first premolars, strong anchorage in the maxillary, all with self-tapping micro-screw implants as a means of anchorage.We select theimplant site between the second premolar and the first molar buccal alveolar bonein the maxillary.Theorthodontic force is under 350g after four weeks.ResultsThe success of the self-tapping micro-screw implants in five months is 93.3%. The effects of all the 30 cases are obvious.The molar anchorage is very stable. ConclusionAs a kind of anchorage method, the self-tapping micro-screw implant is very effective. We can put the anterior teeth backward obviously. And we can strengthen the molar anchorage.

 Key words: micro-screw implant;anchorage;bimaxillary protrusion

 支抗控制是口腔正畸治疗的关键,传统的口内或口外支抗控制手段很难避免后牙支抗的丢失,更不能满足一些需要绝对支抗的患者[1]。1998年Costa等[2]在文献中描述了微螺钉种植体之后,这种专门为正畸治疗设计的、植入过程简单而且可以即刻负载的种植体支抗在临床使用中受到正畸医师和患者的欢迎。国内学者对国外各类微种植体支抗的发展、应用也进行了一些临床研究[3-5]。本研究旨在评价种植在上颌第二前磨牙和第一磨牙牙根间颊侧牙槽骨的微螺钉种植体的稳定性,以及应用于正畸临床中内收上前牙的效果,为临床提供指导和依据。

 1材料和方法

 1.1病例选择:2007年12月～2008年6月正畸临床病例中,选择30例矫治设计拔除4颗第一双尖牙、上颌强支抗的双颌前突患者,均采用微螺钉种植体作为上颌支抗手段,植入部位选择在上颌第二双尖牙和第一磨牙牙根间颊侧牙槽骨,其中男性12例,女性18例,年龄12～28岁,平均16.4岁。

 1.2.1术前准备:30例患者均采用唇侧徐氏直丝弓矫治器,术前常规拍摄曲面断层片、根尖片,以评估植入部位的牙槽骨骨量情况,确定植入的部位。

 1.2.2微螺钉种植体的选择和植入位置:采用德国Medicon公司生产的自攻型微螺钉种植体,直径1.6mm、长8.0mm(如图1～2),种植部位选择在上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根间颊侧牙槽骨。

 1.2.3 微螺钉种植体植入手术:所有微螺钉种植体均由同一位正畸医师在相同规范操作下进行。局部浸润麻醉下,常规消毒、铺巾,在植入部位作约2mm的切口并剥离粘骨膜,应用专用手柄旋入微螺钉种植体至适宜深度,术后无需缝合切口,常规采用抗感染措施。术后常规拍摄曲面断层片、根尖片,以评估植入部位的准确性,拍摄头颅侧位片,确定使用微螺钉种植体内收之前,上前牙及上磨牙的矢状向位置(植入部位如图3～4)。

 1.3 微螺钉种植体植入前后的正畸治疗:所有患者均采用唇侧徐氏直丝弓矫治器排齐整平上下牙列。在内收上前牙之前行微螺钉种植体支抗手术。在微螺钉种植体植入4周后,通过微螺钉种植体滑动内收上前牙,力量控制在350g以内,每4周复诊加力一次,直至上颌拔牙间隙完全关闭。间隙关闭后拍摄头颅侧位片测量上前牙和上磨牙的矢状向位置 ......