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  [摘要]目的:比较两种方法修复上中切牙大面积切角缺损的临床疗效。方法:选择59例(60颗牙)患者,采用随机方法分为两组,A组仅使用复合树脂修复,B组使用复合树脂加自攻螺纹钉联合修复,于修复后3年以改良美国公共健康部(United States Public Health Service,USPHS)制定的评定系统标准记录修复效果。结果:采用配对χ2检验,比较两种修复方法在修复效果上无显著差异(P>0.05)。结论:通过3年临床观察,单纯用复合树脂修复上中切牙大面积切角缺损具有较好的应用效果。

 [关键词]复合树脂;自攻螺纹钉;大面积切角缺损

 [中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)07-1039-02

 Clinical evaluation of two methods in treatment of upper central incisor severe corner lesions

 LI Yan,TANG Ji-wei,Shi Chun-mei

 (Department of Stomatology,People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530021,Guangxi,China)

 Abstract: ObjectiveTo compare the 3-year clinical performance of two different methods in treatment of upper central incisor severe corner lesions.Methods59 patients with upper central incisor severe corner lesions were enrolled in this study. A total of 60 lesions were restored randomly with either composite resin only or self-threading pin with composite resin. The restorations were evaluated at three years after insertion using modified USPHS criteria.ResultsThere were no significant differences between the clinical performance of the two methods. Conclusion When only using composite resin properly in treating upper central incisor severe corner lesions, restorations are retained at a high rate during at least there years of clinical service.

 Key words:composite resin;self-threading pin;upper central incisor severe corner lesions

 上中切牙大面积切角缺损如适合使用树脂修复,常采用固位钉增加固位,但置入固位钉时易使牙体穿孔、折裂或意外穿髓,数年后复查时可发现固位钉并不像建筑用的钢筋水泥一样混成一体来增加复合树脂的强度,充填体折断时断面往往是固位钉与复合树脂的界面,而且固位钉可因微渗漏被腐蚀,使修复体和牙齿变色[1]。由于粘结技术不断发展进步,我们考虑修复此种缺损时单纯使用树脂恢复患牙外形,并与使用固位钉的病例作对比,评估这两种方法的临床疗效。

 1材料和方法

 1.1 临床资料:选择自2003年1月～2006年1月在我科门诊就诊的患者59例(60颗)部分缺损的上中切牙,其中男性32例,女性27例,年龄17～65岁。纳入标准:①上中切牙缺损范围≥牙冠体积1/4但不超过1/2,缺损未达龈下;②患牙为恒牙且无牙龈炎症;③没有咬合干扰;④口腔卫生情况好;⑤患者要求保守治疗;⑥医从性好。所有患者签署知情同意书。

 1.2材料和仪器:氢氧化钙Ca(OH)2(Dycal,Dentsply,美国),37%磷酸凝胶(广州华南医疗器械有限公司),3M AdperPrompt 粘结剂(3M ESPE,美国),Te-Econom树脂(Ivoclar Vivadent,列支敦士登),LITEXTM695LED光固化灯(Dentamerica,美国),自攻螺纹钉(杭州新亚仪表器械厂)。

 1.3方法

 1.3.1分组:将60颗患牙随机分为两组,每组30颗。A组仅采用复合树脂修复,B组则使用自攻螺纹钉与复合树脂联合修复。

 1.3.2实验方法:去净腐质及过薄的无基釉,唇侧洞缘釉质斜面采用火焰状金刚石车针制备,将洞缘釉质磨成与洞壁成45°～70°角的斜面,宽度1.0～2.0mm。活髓牙近髓者使用光固化Ca(OH)2护髓,37%磷酸凝胶酸蚀,牙釉质30s,牙本质15s,不加压冲洗10s,使用三用枪高压冲洗5～10s,吹干,涂布釉质粘结剂,用气枪将其吹匀、吹薄,A组在舌面制作鸠尾固位形,直接将选好色的树脂分层充填于缺损区 ......